窄带成像在非肌层浸润性膀胱癌诊治中的应用安全共识(2020版)

(中国医促会泌尿健康促进分会，中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会)

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，国外统计数据显示其发病率位居全身恶性肿瘤的第11位，死亡率位居第13位[1-2]。非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)约占初诊膀胱癌的75%，其中20%～30%会进展为肌层浸润性膀胱癌。在临床分期上，NMIBC局限于黏膜层为Ta和Tis期，局限于黏膜固有层为T1期[3]。

白光成像膀胱镜检查(简称白光膀胱镜)以及经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)是NMIBC诊治的标准方法，但传统白光成像存在以下不足：①敏感度较低，对于一些与周围正常组织的对比度不强的扁平病变和较小的乳头状病变容易漏检；②特异度不高，易受炎症、手术创面和膀胱灌注治疗等因素干扰；③对于大体积膀胱肿瘤、多灶性病变或匍匐样生长病变，难以精确显示肿瘤周围膀胱黏膜的浸润情况，不利于肿瘤边界精准定位，容易造成癌组织残留[4-8]。因此，改进传统白光成像技术，提升膀胱肿瘤的检出率，对于提高NMIBC的诊治水平意义重大。

近年来，窄带成像(narrow band imaging，NBI)、荧光膀胱镜(fluorescence cystoscopy，FC)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)和共聚焦激光内窥镜(confocal laser endomicroscopy，CLE)等新型内镜成像技术在一定程度上改善了图像的可视性和对比性，提升了膀胱肿瘤的检出率[9]。但从临床可操作性和可普及性的角度看，NBI更具优势。相较荧光膀胱镜，NBI不需要提前将光敏剂灌入膀胱，不受光漂白对诊断时间的限制，操作相对简单；相较其他显微成像技术，例如OCT和CLE，NBI设备相对简单，检查速度快，更易普及。……