术前预后营养指数和中性粒-淋巴细胞比对非肌层浸润性膀胱癌患者预后的影响

金冰斋，卢鸿雁，杨晓明，方志伟，曹志文，马琦岳，宋东奎

(1.郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南郑州 450052；2.重庆医科大学第三附属医院泌尿外科，重庆 401120)

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其中约75%为非肌层浸润性膀胱癌(non muscle invasive bladder cancer，NMIBC)[1]。同时，超过70%的NMIBC会复发并有10%～20%会进展为肌层浸润性膀胱癌[2]。因此，寻找有效精准的临床指标用于评估患者预后及对患者进行个体化的随访十分必要。

近年来的研究表明系统性炎症反应和免疫状态的改变与肿瘤的发生发展密切相关[3]。预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)最早被用来评估外科手术患者的营养及免疫状态，预测手术风险[4]，目前有研究显示其与胃癌、食管癌等肿瘤患者预后相关[5-6]。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte raito，NLR)是全身炎症反应评价指标，已有研究证明与肺癌、肝癌等多种肿瘤的预后相关[7-9]。目前有关于PNI和全身炎症反应指数用于评估NMIBC预后的研究报道尚少。本研究旨在分析PNI和NLR对NMIBC患者预后的价值，以及探讨联合PNI与NLR是否比单一指标的预测价值更好。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集收集2013年1月至2017年3月郑州大学第一附属医院收治的370例NMIBC的患者资料。纳入标准：①所有患者均已行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder cancer，TURBT)；②术后病理学检查证实为非肌层浸润性尿路上皮癌；③完整的临床和随访资料。排除标准：①非新发病例，术前已接受过手术或放化疗等辅助治疗；②术前合并感染、血液系统性疾病、自身免疫病、其他部位肿瘤；③合并严重心肺功能不全等影响术后恢复的情况；……