湿性年龄相关性黄斑变性患者抗血管内皮生长因子治疗敏感性的影响因素：基于房水细胞因子分析△

黄玉婷 李晓洁 郑香悦 俞晓艺 关国华

年龄相关性黄斑变性(AMD)又称老年性黄斑变性。随着社会上人口老龄化，该病发病率也在逐年上升，据调查显示，全球每年约有50万人因该病而致盲，预计至2020年约有1.96亿AMD患者，2040年全球AMD患者将达到2.88亿[1]。湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)以黄斑区脉络膜新生血管形成、视网膜色素上皮脱离及黄斑区出血、水肿为主要表现，虽然仅占AMD的15%～20%，但对视力的损害程度远远大于干性AMD[2]。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物是目前wAMD的一线治疗方式，但需多次注药的特点加大了高眼压、眼内炎等并发症的发生风险，临床治疗过程中也发现部分wAMD患者对抗VEGF治疗敏感性差，加之抗VEGF治疗药物费用昂贵，使得患者依从性差，故研究影响wAMD患者抗VEGF治疗应答不良的因素对于患者及社会都有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年8月至2020年1月于广州中医药大学第一附属医院就诊的wAMD患者(观察组)和白内障(对照组)各30例(30眼)。观察组患者纳入标准：(1)年龄≥50岁；(2)符合wAMD西医诊断标准[3]；(3)接受玻璃体内注射抗VEGF药物(雷珠单抗或康柏西普)治疗方案；(4)初次接受治疗，或者暂停抗VEGF治疗至少2个月者；(5)坚持随访者。对照组对象纳入标准：年龄≥50岁，符合白内障诊断标准，拟行白内障手术患者。观察组排除标准：(1)合并有眼部其他视网膜疾病、血管性疾病和炎症性疾病的患者，包括视网膜前膜、视网膜动静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等；(2)瞳孔难以散大到8 mm以上，前房深度小于2.5 mm，角膜内皮细胞数小于2000 个·mm-2的患者(基于房水检测操作的安全考虑)；……