丙泊酚不同输注方式对老年病人髋关节置换术后谵妄的影响

姚杰 刘斐 左慕妍 陈艳林 徐晓晴 王丽 滕金亮 李福龙

术后认知功能障碍是老年病人术后常见的并发症。有研究显示，老年病人髋关节术后认知功能障碍发生率高达38%～40%[1]。目前，其发病机制还不清楚。以往的国内外研究显示，围术期过深的麻醉深度会导致术后谵妄发生率增加，因而深度麻醉是老年人术后发生谵妄的独立危险因素[2-3]。因此，在满足麻醉的前提下，最大程度降低麻醉药物用量是非常有必要的。全凭静脉三通监控自动注射系统(Concert-CLE)是以麻醉意识深度指数(CSI)为反馈信号的闭环靶控输注系统，通过实时控制麻醉深度，避免围术期过深或过浅的麻醉,从而降低病人术后不良并发症的发生率[4]。本研究拟观察老年病人髋关节置换术后谵妄与闭环靶控输注丙泊酚的关系，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 纳入2017年12月至2019年12月在我院骨科行髋关节置换术的老年病人，共60例，采用随机数字表法将病人分为2组：闭环靶控输注组(A组)和经验组(B组)，每组30例。入选标准：(1)年龄65～80岁，性别不限；(2)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级；(3)BMI为18～25。排除标准：(1)既往出现谵妄状态；(2)既往有PD和癫痫病史；(3)已经明确诊断的抑郁、痴呆和精神分裂症；(4)既往有高血压、DM和CHD病史；(5)有严重的肝、肾功能异常和听力障碍者；(6)不签署知情同意书的病人。剔除标准：(1)已进入临床试验却发现不符合入选标准；(2)符合入选标准但未按设计方案完成整个临床试验方案者。本研究获河北北方学院附属第一医院伦理委员会批准，病人及家属均签署知情同意书。……