拉贝洛尔联合安泰固肾汤治疗子痫前期合并肾功能损伤的疗效分析

刘志芳

子痫前期是发生于妊娠 20 周以后的妊娠期特发性疾病，其发病率于全球范围内差异较大，在我国其发病率为2%～6%[1]。子痫前期的主要生理变化为全身小血管痉挛和血管内皮损伤，造成全身各脏器、各系统灌注减少，不仅可导致妊娠期血管功能障碍，严重威胁母婴安全，还会增加肾功能损伤风险，肾功能不全、蛋白尿、高血压可导致母婴不良妊娠结局以及肾脏预后不良[2]，肾功能检测指标异常出现最早，早期治疗有助于降低肾功能损害，改善母婴结局，拉贝洛尔是治疗子痫前期最常用的药物，可有效降低血压并保持血压稳定，预防高血压靶器官损伤，改善妊娠结局[3]。安泰固肾汤可益肾补气、通络活血、敛精固本，对改善肾功能有确切疗效[4]，拉贝洛尔联合安泰固肾汤在子痫前期应用较为少见，本研究将两种药物联用治疗子痫前期，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究获得我院伦理会批准，选择2018年1月至2019年12月我院收治的184例子痫前期患者。纳入标准：(1)符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》中子痫前期诊断标准[5]；(2)伴肾功能损伤，血肌酐(serum creatinine，SCr)较基础值升高≥50%，伴或不伴尿量减少(<0.5 ml·kg-1·h-1)[6]；(3)单胎妊娠，既往无高血压、糖尿病病史。排除标准：(1)合并妊娠期糖尿病、肾炎、肝内胆汁淤积等其他合并症；(2)双胎妊娠；(3)合并自身免疫疾病、脑炎、颅内肿瘤、癫痫等；(4)重度子痫前期患者。采用随机数字表法将患者分为2组，每组92例。观察组年龄21～39岁，平均(30.65±4.31)岁；孕前体重指数(body mass index，BMI) 19～27 kg/m2，平均(25.03±1.52)kg/m2；孕次0～6次，平均(3.25±1.52)次：产次0～4次，平均(2.53±0.61)次。对照组年龄21～39岁，平均(30.65±4.31)岁；孕前BMI 19～27 kg/m2，平均(25.03±1.52)kg/m2；孕次0～6次，平均(3.25±1.52)次：产次0～4次，平均(2.53±0.61)次。2组年龄、孕前BMI、孕次、产次比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究已经征得患者及其家属同意，均签署同意书。

1.2 方法 对照组：给予盐酸拉贝洛尔片(江苏迪赛诺制药有限公司生产；国药准字H32026120)口服，起始剂量50～100 mg/次，2～3次/d，根据血压水平调整药物用量，每日最高剂量不能超过2 400 mg。观察组：在对照组的基础上增加安泰固肾汤，方药组成：桑螵蛸15 g，炙龟板10 g，鹿角霜10 g，山茱萸15 g，五味子20 g，仙灵脾10 g，益母草30 g，生黄芪20 g，地龙6 g，水煎剂，每日1剂，分2次温服。……