神经外科手术治疗高血压脑出血的临床疗效

包双喜 王张立 吴晓旭 包春艳 王 凯

河北燕达医院 神经外科，河北 三河 065201

高血压脑出血是一种常见的疾病，该疾病的致死率和致残率比较高。该疾病的临床治疗方法会优先考虑手术治疗方式，常见的手术方法为小骨窗开颅手术、开颅血肿清除手术[1]。在本次研究中，一种选择90例高血压脑出血患者，对45例患者实施了小骨窗开颅手术治疗方式，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 在2015年1日至2019年1月期间，从我院神经外科抽取90例高血压脑出血患者，随机分为观察组(45例)和对照组(45例)，在观察组中，男性26例，女性19例，年龄45-70岁，平均年龄(50.25±10.55)岁，发病至手术时间4.5-24.5h，平均(8.2±2.4)h；对照组男性22例，女性23例，年龄45-70岁，平均年龄(50.52±10.47)岁，发病至手术时间4.3-24.6h，平均(8.4±2.5)h。此次研究获得伦理委员会批准，患者或家属均知情，且签署知情同意书，一般资料方面没有明显差异(P>0.05)。

1.2手术方法 对照组采用传统的开颅血肿清除术。观察组患者采用小骨窗开颅微创手术方式，对患者进行气管插管以及全身麻醉之后，根据CT检查结果确定血肿的大致范围，借助于显微镜进行手术，手术中心位置要靠近脑表面，逐层切开头皮，切口长度约为6cm，使用电钻进行钻孔，建立3×3cm大小的骨窗，进行脑针穿刺将血肿抽取之后，顺着穿刺隧道将脑皮质切开，全面清除血肿，放置止血纱，设置引流管进行引流，拔管时间根据患者实际情况确定。

1.3疗效评价 根据脑血管学术会议临床评价标准评定两组患者的治疗效果[1]。痊愈：患者没有出现病残现象，脑功能缺损评分的降低程度为91%-100%，显效：病残级别为1-3级，脑功能缺损评分的降低程度为46%-90%，有效：患者脑功能缺损评分的降低程度为18%-45%，无效：患者脑功能缺损评分的降低程度低于17%，病情恶化。采用ADSL分级标准进行评定生活能力恢复情况[2]，Ⅰ级：患者可以独立活动，Ⅱ级：患者的活动需要借助于他人的指导，Ⅲ级：患者的活动需要他人的指导和帮助，Ⅳ级：患者的活动能力缺乏，Ⅴ级：患者处于植物状态。

2 结 果

2.1比较两组患者的临床疗效 观察组患者的治疗有效率为95.56%，对照组的治疗有效率为80.00%，详情见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2对比两组患者的生活能力恢复情况 观察组患者的生活能力达到Ⅰ级为28例(62.22%)，Ⅱ级为16例(35.56%)，Ⅲ级为1例(2.22%)，详情见表2。

表2 比较两组患者的生活能力恢复情况[n(%)]

2.3比较两组患者的并发症情况 观察组术后并发症发生率为2.22%，而对照组的术后并发症发生率为17.78%，观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，详情见表3。

表3 比较两组患者的并发症情况[n(%)]

3 讨 论

近些年来，高血压脑出血发病率呈现了递增的趋势，在高血压疾病的影响下会使患者出现相关的疾病，其中，高血压脑出血比较常见，一旦患者出现高血压脑出血疾病，如果该疾病未能够得到及时有效治疗，还会使患者出现较大的致残率，严重影响了患者的正常生活，也给患者带了很大痛苦[2]。对该高血压脑出血这种疾病进行临床治疗中，除了可以采用保守治疗方法，还可以采用手术治疗方法，常见的手术方式为开颅手术和小骨窗开颅微创手术，后者手术方式具有较多优势，不会对患者脑部造成严重的创伤，不仅可以减少手术时间，还能够精准定位血肿位置，有效提升了血肿的清除率，还有帮助患者尽快恢复生活能力，整体的预后效果比较满意，该种手术方式受到了患者的认可，有效提升了高血压脑出血的治愈率[3-5]。

在本次研究中，观察组患者使用小骨窗开颅手术方式之后，观察组的整体治疗效果优于对照组(P<0.05)，观察组患者整体的生活能力恢复情况优于对照组(P<0.05)，观察并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。

综上所述，对高血压脑出血进行治疗中，小骨窗开颅手术方法所取得的治疗效果比较显著，术后的生活能力恢复效果比较好，并发症的发生率也相对较低。