奥美拉唑联合西沙必利治疗慢性咳嗽并反流性食道炎的疗效评价

郎绪龙

内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150

呼吸系统病症中，慢性咳嗽发病率较高，临床将CT或胸片检查无明显病灶，且持续咳嗽8周者称为慢性咳嗽。慢性咳嗽诱因众多，其中反流性食道炎较为常见。所谓反流性食道炎主要与胃或十二指肠分泌酸性胃液与胆汁等反流至食管导致食管黏膜感染有关，典型临床表现为烧心、反酸及胸痛[1]。若未及时诊治，可影响患者正常生活，降低患者生活质量。目前临床对于反流性食道炎引发慢性咳嗽患者，常以促进胃肠动力、抑制胃酸分泌等方法治疗，抑酸药物中质子泵抑制剂较为常用，能够有效缓解临床症状。本文为探析质子泵抑制剂联合促动力剂治疗在反流性食道炎患者中疗效，围绕64例患者进行研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料 抽选64例慢性咳嗽并反流性食道炎患者作为研究样本，随机分组。对照组，男性21例、女性11例，年龄28-69岁，均值(57.94±5.87)岁；观察组，男性20例、女性12例，年龄29-70岁，均值(58.13±5.93)岁。选入样本出现慢性咳嗽症状均超过8周；选入样本进行X线、肺功能、鼻咽镜等检查，未发现肺部病变或支气管哮喘等病症；选入样本均确诊为反流性食道炎。伦理委员会批准研究，样本均知情同意。对比64例反流性食道炎患者基线数据，P>0.05。

1.2治疗方法 嘱咐患者禁忌烟酒，避免刺激性食物，每日晚6时后禁止进食，睡觉时将床头抬高，避免长时间弯腰、提重物。对照组口服奥美拉唑(河南羚锐制药股份有限公司)治疗，早餐前服用40mg，持续给药1月。观察组口服奥美拉唑联合西沙必利(浙江京新药业股份有限公司)治疗，奥美拉唑用法同上，西沙必利每日给药3次，每次10mg，持续给药1月。

1.3疗效判定 药物干预后，进行内镜检查结果显示胃粘膜修复2级，且症状消失为显效；内镜检查结果显示胃粘膜修复1级，且症状缓解为有效；内镜结果不变，症状仍存在为无效。

2 结 果

奥美拉唑单药治疗，对照组疗效81.25%；奥美拉唑与西沙必利联合治疗，观察组疗效96.88%，P<0.05。如表1。

表1 反流性食道炎患者疗效分析表(n,%)

3 讨 论

慢性咳嗽临床发病率较高，主要指影像学检查无明显病灶且咳嗽时间超过8周者，多与反流性食道炎、变异性哮喘或鼻后滴漏综合征有关。近年来，随着临床对慢性咳嗽不断深入研究，认为并反流性食道炎患者选取质子泵抑制剂联合促动力剂治疗效果更佳。所谓反流性食道炎，是指酸性物质反流至食管，损伤食管黏膜、破坏上皮防御机制，使毒性物质穿过细胞间隙导致炎性细胞浸润诱发的病症。分析反流性食道炎发病机制，主要与胃酸反流与食管动力紊乱等因素有关。相关学者认为，食道内PH值超过4，可判定反流性食道炎愈合[2]。临床治疗反流性食道炎引发慢性咳嗽患者，常选用质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌缓解病症，改善患者生活质量，其中奥美拉唑较为常用。奥美拉唑能够抑制细胞膜内ATP酶活性，进而抑制胃酸分泌、促进血清分泌PGI与胃泌素，且随着胃泌素分泌量不断增加，食管括约肌压力随之增加，可降低机体内24h酸度及夜间酸度，延长胃内PH值超过3-4时间，进而减少食道胃酸反流。但仅服用奥美拉唑治疗，在抑制胃酸同时，还可延缓胃部排空，且质子泵抑制剂无法缓解胃食管运动障碍，影响临床疗效。为保证治疗效果，临床尝试联合促胃肠动力药物西沙必利治疗，此类药物能够促进机体释放乙酰胆碱，增加食管括约肌压力，恢复食管、胃及十二指肠功能，此外，西沙必利还能抑制胃蛋白酶活性，进而控制炎性反应[3-4]。结合本次研究，奥美拉唑联合西沙必利治疗，观察组疗效达96.88%，优于对照组疗效81.25%，提示联合给药可协同作用，提升疗效。

综上所述，对于慢性咳嗽并反流性食道炎患者，在奥美拉唑基础上联合西沙必利治疗，可有效控制炎性反应，缓解临床症状，且用药不良反应低，安全可行，值得推广。