严重创伤性血胸的外科治疗与护理观察

赵晓红 胡光瑞 孙丽娟

吉林大学中日联谊医院1.胸外科;2.体检中心;3.急诊科 130000

严重创伤性血胸是指患者在交通事故、坠落等创伤因素的影响下，出现肺组织裂伤出血、胸壁血管出血、心脏出血、腔静脉出血等情况，如果不进行及时有效的治疗，会引发多脏器功能衰竭等并发症，危害患者的机体健康。因此临床上针对急性创伤性血胸患者需要开展防休克、胸腔积血清除、感染预防等治疗措施，并且为了提高治疗效果，需要配合相应的护理策略[1]。本文主要以我院收录的32例严重创伤性血胸患者作为研究样本，探究外科治疗与护理策略，现将报道资料整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文病例样本均与严重创伤性血胸的诊断标准相符，致伤原因主要体现在交通事故、高处坠落伤、锐气损伤等方面，在收集患者资料数据时，排除资料残缺、中途退出、不愿加入到此次研究实验的资料数据。32例患者中男性18例、女性14例，年龄最低19岁，最高48岁，平均年龄(28.37±3.12)岁，此次对比实验研究获得了伦理委员会的批准。

1.2方法 在患者进入医院后给予氧气支持、气道护理、静脉通道构建、四肢处理等常规治疗方案，之后采用局麻方案进行胸管引流，除了该手术之外，可以采用开胸止血术、肺修补术、肺叶切除术，在手术后落实的护理措施如下。

1.2.1术前护理 ①心理护理：患者在病情、手术方案缺乏了解的情况下，会出现焦虑、抑郁等负面心理情绪，这时护理人员需要对患者进行心理干预，向患者讲述病情诱发原因、临床症状、治疗流程、治疗效果、预后质量等，从而提高患者的疾病治愈信心[2]。②呼吸道护理：严重创伤性血胸患者的呼吸道内会存在大量的分泌物，如血液、痰液等，护理人员为了确保患者顺畅的呼吸，应将患者的头部向一侧偏移，并将患者呼吸道内的分泌物清理干净，与此同时应给予患者氧气支持。除此之外，需要观察患者的血氧分压、血氧饱和度，一旦发现其出现数值下降的情况，用气管插管进行辅助通气治疗。③病情观测：患者在发病后，护理人员需要观察患者面色、受伤部位、出血情况、心率、血压等指标。

1.2.2术后护理 ①雾化咳痰护理：在术后第1天需要进行雾化处理，并告知患者正确的咳嗽技巧，在患者咳嗽的过程中需要进行拍背处理，针对无力咳痰患者进行吸痰，以免肺部感染、肺复张等不良事件的发生。②引流管护理：在该过程中需要变更患者的体位，确保胸腔积液快速引流，每隔半小时进行管道挤压，以免血块堵塞在管道口，一旦出现堵塞情况需要用医用氯化钠溶液进行2次左右的冲管。另外，需要开展引流管固定工作，降低引流管脱落、引流管弯曲的发生率，并且观察引流管中的液体含量、性质、颜色的，如果发现引流管呈现出鲜红色，且每小时流出量在100ml以上时，应立即告知主治医生进行处理。③气道护理：气管切开后呼吸道湿化、加温功能丧失，这时需要进行机械通气处理，调节雾化瓶的温度，确保温度数值在36℃左右，并且适当的选用加温器、加湿器来护理气道，并且要将气道中的痰液、分泌物清除，在整个气道护理过程中需要秉承着“无菌操作”的原则，以免细菌入侵。

1.3观察指标 ①临床疗效：依据患者的症状改善情况分为显效(临床症状显著改善)、有效(临床症状有所缓解)、无效(临床症状无变化)。②护理满意度：科室自制评分量表，量表包括护理态度、护理技能等方面，采用百分制，分值越高，患者越满意医院内部的护理服务。

1.4统计学方法 借助统计学软件SPSS.23处理资料数据，此次指标显示为计数资料，开展卡方检验，结果表现为%，P<0.05证明组间存在差异。

2 结 果

2.1患者临床疗效对比

表2 患者临床疗效对比

2.2患者护理满意度对比

表3 患者护理满意度对比

3 讨 论

严重创伤性血胸在临床上具有发病率高、致死率高的特点，为了有效提高抢救成功率，需要对患者进行及时抢救，依据患者的病情状况来选择手术治疗方案。我国在治疗严重创伤性血胸患者时，通常选用胸腔闭式引流，如果症状没有得到改善，需要进行开胸止血处理，迅速找到出血点，将胸腔积血清除，从而确保治疗、护理的有效性。

本文最终调查结果显示，严重创伤性血胸患者通过有效治疗、科学护理可以快速缓解患者病情，使患者在短时间内恢复到健康状态，提高患者预后水平。