单纯药物治疗与药物联合认知行为心理治疗在焦虑症中的应用价值

蔡 林

陕西省渭南市精神卫生中心康复病区,陕西 渭南 714000

焦虑症作为常见的心理疾病，会使患者出现心慌、坐立不安、出汗、胸闷气短及神经功能障碍等症状，严重者会影响日常生活，因此需要及时的心理调节和科学治疗[1]。目前，临床普遍使用药物治疗方式，但是有些比如苯二氮类等药物治疗有依赖性，且患者的根源心理问题并因此收效甚微。认知行为疗法是不能得到解决，一种心理治疗方法，可以对患者的具体问题提供针对性的帮助，从而减轻疾病症状。已有研究表明，认知行为疗法在抑郁症治疗方面取得了不错的效果[2-3]。鉴于此，本研究抽选出84例焦虑症患者，应用不同的治疗方法，旨在探究在药物治疗焦虑症时，结合认知行为心理治疗的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2018年3月至2019年9月本院收治的焦虑症患者中，抽选出84例加以研究，根据抽签结果分组。对照组42例，其中男22例，女20例，年龄24～62岁，平均年龄(36.8±5.2)岁；观察组42例，其中男23例，女19例，年龄23～64岁，平均年龄(35.9±4.1)岁。纳入标准：(1)经诊断，确诊为焦虑症的患者；(2)无合并其他精神疾病的患者；(3)配合治疗并接受随访的患者。两组患者的年龄、精神状态等基线数据无显著差异(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均服用艾司西酞普兰进行药物治疗。选择草酸艾司西酞普兰片(来士普)，规格10 mg/片，口服每日一次，一次一片。持续服用一周后，根据患者的病情程度适当调整剂量，最大不超过一日20 mg。实验组患者在药物治疗的同时，增加认知行为心理治疗[4]。首先，医师向患者介绍疾病的相关知识和症状，引导患者自我认知、自我了解，让患者认识到自己的负性心理。其次，医师帮助患者分析负性心理形成的原因，发现影响患者心理健康的因素，总结出患者目前面临的主要问题。最后，医师对患者进行针对性疏导，引导患者正确看待问题，共同分析问题的解决方法，培养患者情绪调节的能力。心理治疗一周一次，每次一个小时。在治疗开始一个月后测评两组患者的心理情况。

1.3观察评价标准

(1)心理状态。使用SAS (焦虑自评量表)和 SDS (抑郁自评量表)评估两组患者心理状态。采用4级评分，焦虑总分低于51分者为正常，51～60者为轻度，61～70者是中度，70以上者被认为重度焦虑；抑郁总分低于51分者为正常，51～60为轻度抑郁，61～70为中度抑郁，71分以上被认为重度抑郁[5]。

(2)治疗效果。观察记录两组患者症状变化，对比治愈率。

显效：患者焦虑情绪及生理症状完全消失，且认知积极；

有效：患者的生理症状基本消失，认知比较积极；

无效：患者的生理症状无明显改善，负性认知明显。

总治愈率=显效+有效。

(3)随访半年，统计随访期间两组患者的复发情况，计算比较复发率。

2 结 果

2.1心理状态评分 护理后，观察组患者抑郁、焦虑自评量表评分均显著低于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者焦虑和抑郁量表评分

2.2治疗效果 相比于对照组(80.0%)，观察组患者的总治愈率(95.0%)显著更高(P <0.05)。

表2 组患者的治疗效果对比[n (%)]

2.3复发情况 在随访期间，对照组患者中复发14例，复发率33.3%；观察组患者中复发2例，复发率4.8%。与对照组相比，观察组复发率显著更低(P <0.05)。

3 讨 论

随着现代化进程加剧，生活节奏加快，生活压力日益增加，人际交往开始向陌生人社会过渡，社会结构的改变使得各种心理问题逐渐增多，焦虑症已经成为了高发疾病之一。焦虑症的患者通常无意识地紧张、害怕、莫名恐慌，病症早期大部分患者不察觉或不重视，未能自我调节、及时就医，继续持续亚健康的生活状态，长久以往发展为生理心理双重疾病。因此，药物治疗是必不可少的。临床普遍使用艾司西酞普兰治疗焦虑患者。艾司西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，对抑郁症和焦虑症均有较好疗效。但是，也有研究发现，长期服用艾司西酞普兰会给患者带来头晕头疼、恶心呕吐等不良反应，且一旦停药，容易复发[6]。

焦虑症的产生和患者的生活作息、性格、心理状态都有关系，往往是多种因素相互影响，形成恶性循环。因此，在焦虑症患者的治疗中，重要的是找出患者心理积压的问题，标本兼治。认知行为心理治疗通过帮助患者自我分析、改变自我认知，解决患者的心理问题，缓解患者的心理压力。在治疗的同时，医师和患者加强交流沟通，对患者传递关心的信号，可以增强患者的信心，让患者体会到人际交往的温暖，获得积极向上的健康心态。

本研究抽选出84例焦虑症患者，将认知行为心理治疗与药物治疗结合起来，结果显示，相比于对照组，观察组患者的抑郁、焦虑自评量表评分均显著低于对照组(P<0.05)，同时观察组患者的症状明显改善、复发率明显降低(P<0.05)。这说明对观察组患者的心理疏导发挥出一定的效果，改善了患者的焦虑症状，并且疗效持久、稳定。

综上所述，探究在药物治疗焦虑症时，结合认知行为心理治疗，可以改善患者病情，减轻焦虑症状，减少复发，有利于患者康复，值得临床推广。