“一带一路”桥头堡 乌鲁木齐市空气颗粒物浓度是否对支气管哮喘急性发作产生影响*

刘 凯 牛 灵 凌 敏 刘甚红

1.新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830000

支气管哮喘是有多种细胞和细胞组分起作用的慢性气道炎症性疾病。细颗粒物质尤其是直径<2.5um颗粒物(PM2.5)引起了人们极大关注，因为这些细颗粒物直径微小，引起并加重支气管哮喘等呼吸系统疾病[1]。短期或长期暴露于PM2.5高的空气污染环境会加重哮喘发作，增加哮喘患者的就诊率[2]。研究发现，城市哮喘患者哮喘恶化与交通相关污染物之间存在显著的相关性[3]，乌鲁木齐市作为全国空气污染严重的城市之一，选取它研究具有一定的临床意义，本研究分析PM2.5与支气管哮喘急性发作的关系。

1 资料与方法

1.1临床资料 对照组：2017年1月1日至2018年12月31日在自治区人民医院体检中心就诊的健康体检者48例，无正在吸烟史，既往吸烟者戒烟超过5年，胸片正常，并行肺功能检查完全正常，男26例，女22例，平均年龄55.56±0.976岁，经各项检查为健康者。

哮喘组：2017年1月1日至2018年12月31日来自治区人民医院就诊的支气管哮喘患者52例，男28例，女24例，平均年龄为55.41±0.927岁。纳入标准：符合哮喘诊断标准。

排除标准：1.距离最近一次重度急性发作恢复4周以内。2.存在哮喘之外的其他急性或慢性呼吸疾病，包括肺炎或肿瘤。3.有基础疾病预计寿命小于2年者。4.未签署知情同意书。

1.2测定方法

研究方法 从中国环境监测总站网站获取自2017年1.1日至2018年12.31日期间大气污染物的监测数据，每2月测定肺功能，采用第一秒用力呼出气量FEV1作为肺功能的观察指标。观察PM2.5与支气管哮喘急性发作的发生率的关系。

具体方法 1.环保局环境数据：网点全，可以选用距离个体地址最近的监测点数据，入选时确定选用的监测点。

1.3肺功能 必须有可逆试验。主要观察终点的FEV1是基础FEV1数据，不是舒张后的FEV1。

1.4主要分析内容有3项

a肺功能的即刻影响，了解PM2.5浓度变化时肺功能发生的变化，需要分析肺功能测试当天环境对应数据。

b肺功能的长期影响，了解个体PM2.5个体暴露量对肺功能下降的影响。

2 结 果

2.1各组研究对象的FEV1比较，差异有统计学意义(F=5.424，P<0.05)。(参见表1)

表1 各组患者FEV1结果的方差分析

2.2PM2.5、PM10、So2、No2、Co、O3浓度变化与FEV1变化分析 对照组和哮喘组随着PM2.5、PM10、So2、No2、Co、O3的增加，FEV1呈现下降趋势，二组的FEV1下降程度，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 各组患者FEV1结果的方差分析

2.3FEV1下降与分组进行相关性分析，两者呈正相关(r=0.772,P<0.05)。

表3 FEV1变化与分组的相关性

3 讨 论

欧洲报道PM2.5每升高10μg/m3，将增加0.55%(95%CI:0.27,0.84%)的全因死亡率和1.91%(95%CI:0.71,3.12%)的呼吸系统疾病死亡率[4]。而在中国，北京大学第三医院研究表明，北京地区的空气PM2.5污染水平与呼吸系统疾病的急诊就诊次数呈显著相关性[5]。研究表明，细颗粒物暴露可诱导哮喘急性发作、COPD急性加重，而且可能增加哮喘、COPD的发病率。PM2.5暴露可介导氧化应激、气道炎症、免疫功能异常和肺功能下降[6]。降低空气污染程度则可减少哮喘患者的就诊次数。

本研究首次以乌鲁木齐市作为研究城市，发现随着PM2.5、PM10、So2、No2、Co、O3的增加，对照组和哮喘组FEV1呈下降趋势，二组的FEV1下降程度，差异有统计学意义(P<0.05)，FEV1下降与分组进行相关性分析，两者呈正相关(r=0.772,P<0.05)，故表明，随着空气污染的加重，哮喘组肺功能下降较健康人更明显，减少空气污染，提高环境质量，可作为控制支气管哮喘病变发展的一项手段。然而，控制大气污染并非易事，是一项系统性、全局性、长期性工作，还需大量的研究工作来支持。