当归贝母苦参丸加味治疗湿热下注型慢性前列腺炎65例疗效观察*

李家龙 杨妮娜 郑晓瑛 赵永琴

诸城市妇幼保健院生殖健康科，山东 诸城 262200

慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是男科门诊的常见病，常表现为下尿路症状、前列腺触痛，好发于青壮年男性[1]。一般的治疗方法疗效欠佳[2]。本试验在中医理论指导下，应用当归贝母苦参丸加味治疗湿热下注型慢性前列腺炎疗效显著，现将试验结果报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 所有病例(130例)为2014年10月至2017年10月就诊于诸城市妇幼保健院男性科的患者，签署知情同意书后，随机分为治疗组、对照组。治疗组65例，平均年龄(32.45±1.23)岁，病程平均(1.42±0.57)年。对照组65例，平均年龄(33.13±1.43)岁，病程平均(1.50±0.65)年。两组一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准 西医诊断标准按照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》标准[3]：

中医症候诊断标准参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)》及《中药新药临床研究指导原则(试行)·慢性前列腺炎》[4-5]标准。

1.3治疗方法 对照组口服前列欣胶囊(山东济南宏济堂制药集团股份有限公司生产，批号1406003，规格0.5×54粒/盒，国药准字Z10950010)，每次4粒，一日3次。

治疗组以当归贝母苦参丸加味治疗，基础药物：当归20g、浙贝母20g、苦参15g、滑石30g、白花蛇舌草24g、乌药20g、土茯苓24g、虎杖18g、川牛膝24g、黄柏15g、蒲公英20g、薏苡仁24g、苍术12g、萆薢20g、甘草6g。每日1剂，水煎取汁400ml，早晚各服用200ml。两组均以7d为1个疗程，连续治疗6个疗程。

1.4疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)·慢性前列腺炎》[4]拟定。临床治愈：症状积分下降≥90%；前列腺指诊触痛消失，腺体质地正常或近似正常；EPS复查2次以上均正常。显效：症状积分下降≥60%；前列腺指诊触痛及腺体质地明显改善；EPS复查2次以上，WBC计数较治疗前均降低≥60%。有效：症状积分下降≥30%；前列腺指诊触痛及腺体质地明显改善；EPS复查2次以上，WBC计数较治疗前均降低≥30%。无效：症状积分下降<30%或者无改变；前列腺指诊触痛及腺体质地无改善；EPS检查连续2次以上WBC计数均较治疗前减少<30%或者无变化。

1.5统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析处理，计数资料以%表示，用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者临床疗效比较 治疗组的总体疗效为89.23%优于对照组69.23%，根据卡方一致性检验，两组患者临床疗效具有显著性差异，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨 论

慢性前列腺炎的病因比较复杂，发病机制尚未完全阐明，具有见效慢、机体恢复缓慢、复发率高等特点。前列腺解剖结构特殊，一般药物很难进入前列腺泡发挥作用[6]。单一药物或疗法很难达到理想的疗效，且缠绵维愈、复发率高，给患者带来巨大的经济和心理负担，成为泌尿男科的难题之一[7]。

慢性前列腺炎属于中医“淋证”、“白淫”等范畴，本虚标实为其总病机，肾虚是本、湿热是标。病因病机为外感湿热或过食辛甘厚味，致脾胃运化失常，化湿生热，下注膀胱。膀胱湿热蕴结，气血不和，经络阻滞而发为本病。治疗当以清热利湿、通淋止痛为主。基本方中当归辛以润之，辛润补益，养血活血润燥；贝母开郁利气，散结通利，解郁退热；苦参苦以泄之，清热利湿，利窍逐水，佐贝母入行膀胱以除热结也。滑石、萆薢清热利湿，通淋止痛；黄柏、蒲公英清热解毒利湿；湿性重浊，易困脾胃，故加薏苡仁、苍术健脾运湿；乌药理气导滞；湿性粘滞、病程较长，久病入络，故加川牛膝、当归活血化瘀通络散结；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热利湿，通淋止痛，活血通络之功。现代药理研究证明，虎杖、白花蛇舌草、蒲公英均具有抗菌、抗病毒及抗炎镇痛的作用。黄柏碱对慢性非细菌性前列腺炎的发生和发展有很好的干预作用。

本研究显示，对照组应用前列欣胶囊能够有效改善排尿异常、缓解盆腔疼痛，但总有效率明显低于治疗组。本研究表明在中医理论指导下，应用当归贝母苦参丸加味辨证治疗湿热下注型前列腺炎，能够显著提高慢性前列腺炎湿热下注证的疗效，应在临床中大力推广和应用。