“一站式”婚育综合服务模式在婚前保健中的实施效果*

崔彩萍 扬 扬 罗 莹 廖林英 郭剑影 曾晓玲

梧州市妇幼保健院，广西 梧州 543002

出生缺陷是儿童残疾的重要原因，出生缺陷不但严重影响儿童的生命和生活质量，给家庭带来沉重的精神和经济负担，而且也是导致我国人口潜在寿命损失的重要原因[1]。婚前医学检查是预防出生缺陷的第一道防线，是实施出生缺陷一级预防的重要环节[1]。我院不断创新和完善预防出生缺陷工作模式，开展免费婚前医学检查和地中海贫血防治工作。2010年4月，在政府的主导下，创建了免费婚检、婚姻登记、计划生育“三位一体”的“一站式”婚育综合服务模式，提高我市婚检率，把好出生缺陷防控第一关。介绍如下：

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1统计项目立项后至2016年底，我市婚检人数、地贫初筛人数、双方阳性已孕夫妻地贫基因诊断人数、双方地贫阳性追踪随访人数、住院分娩围产儿数、出生缺陷儿数及发生率。

1.1.2抽查600名新人对地贫防治知识、服用叶酸知识知晓率、“一站式”婚育综合服务满意率。

1.2实施方法

1.2.12010年4月在市政府的主导下，将蝶山区、长洲区和万秀区民政局、市计划生育服务中心与婚前保健资源整合在一起合署办公，创建了“三位一体”的“一站式”婚育综合服务中心，为准备结婚的青年男女提供了“一站式”服务，减少等候时间，提高婚检率。

1.2.2通过电视、电台、报纸等各种方式，在全市大力宣传免费婚检的重要意义。对前来婚检的人群进行婚前、孕前保健、地贫防控、优生优育、服用叶酸降低胎儿患神经管缺陷风险等[2]知识宣教。

1.2.3设计叶酸知识调查问卷，对计划怀孕和怀孕后三个月内的妇女发放问卷，了解宣教前、宣教后叶酸相关知识掌握程度。

1.2.4设计地贫防治知识调查问卷，对前来婚检的人群开展地贫知识调查，了解宣教前、宣教后地贫知识掌握程度。

1.2.5建立地贫初筛双方阳性情况登记表和追踪管理表，对婚检中地贫初筛阳性者进行系统管理，利用信息平台加电话对婚检人群地贫初筛双方阳性夫妻进行随访管理[3]，主动宣传地贫基因诊断的重要性、必要性、政府对地贫基因筛查、基因诊断等的优惠政策，以提高地贫夫妻双方阳性人群地贫防治知识的知晓率，使他们主动接受优生遗传咨询和地贫基因诊断。

1.2.6建立已孕夫妻地贫初筛双方阳性转诊追踪随访登记表，对地贫筛查双方阳性的已受孕夫妻转介给产前诊断办公室由专人负责追踪及随访干预，降低新生儿出生缺陷。

1.2.7统计学方法计数资料用PEMS统计学软件包确切概率法进行统计，P<0.001为显著统计学差异。

2 结 果

本项目立项实施后至2016年底，我市的婚检应检人数11453对，实检人数11297对，地贫初筛22594人，实际筛查人数22594人，双方地贫阳性已孕夫妻218对，实施地贫基因诊断175对，双方地贫阳性者746对，追踪随访746对,计划怀孕的和怀孕后三个月内的妇女4515人数，叶酸发放4515人。

表1 宣教前后地贫防治知识、服用叶酸知识知晓率比较(%)

表2 服务对象对“一站式”婚育综合服务的满意程度

表3 一站式婚育综合服务模式前与该项目实施后率的比较(%)

表4 项目实施前后市本级出生缺陷率比较

3 结 论

3.1.1“一站式”婚育综合服务模式，深化了优质服务的内涵，是现代医学模式发展的趋势，该项目实施后，简化了婚检、婚姻登记、计生服务流程，缩短了服务对象等候时间，为新人提供更加方便、快捷的服务，真正落实了“以人为本”的服务理念，使服务对象的满意率提高。

3.1.2 该模式是实施《两纲》和《广西地中海贫血防治计划》目标任务，预防和控制人口出生缺陷、提高出生人口素质所采取的有效措施，是为人口出生缺陷防控筑起的第一道防线[4]，广西壮族自治区政府为加强地贫的防治工作，从2010年开始在全区开展免费婚检服务，并将地贫筛查列为婚检必检项目，对育龄妇女进行孕前筛查，这对降低广西地贫的发生，从而降低出生缺陷发生率具有重要意义[5]-[6]。通过这一举措，使我市的婚检率、地贫初筛率、叶酸发放率、地贫防治、叶酸相关知识知晓率、地贫双方阳性夫妻追踪随访率、地贫初筛双方阳性已孕夫妻基因诊断率、疾病检出率大幅度提高，从而为政府出台有效的干预措施和策略提供有力依据，降低了出生缺陷，提高了我市出生人口素质，该模式已经在全区得到推广。