室内不同粒径颗粒物及其金属组分与慢性阻塞性肺疾病患者自主神经功能的关联

张文楼，李宏宇，潘璐，张雪芹，许珺辉，杨玄，董伟，单娇，吴少伟，陈亚红，郭新彪，邓芙蓉

1.北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系，北京 100191

2.北京市丰台医院呼吸与危重症医学科，北京 100071

3.西安交通大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系，陕西 西安 710061

4.北京大学第三医院呼吸与危重症医学科，北京 100191

大气细颗粒物（fine particulate matter with median aerodynamic diameter ≤2.5 μm，PM2.5）污染对心血管系统的不良影响已被大量流行病学研究所证实［1］。相比之下，对粗颗粒物（particulate matter with median aerodynamic diameter＞2.5 μm and ≤10 μm，PM2.5-10）心血管健康影响的研究较少。目前多认为PM2.5由于粒径更小，被吸入后更容易到达肺深处，甚至进入循环，而比PM2.5-10危害更大［2-3］。然而，有研究发现，土壤来源的PM2.5-10由于沉降作用可能在肺部深处大量沉积，从而可能具有潜在的健康风险［4］。在患有心血管疾病的老年人中开展的研究也发现，PM2.5-10暴露对自主神经功能的影响比PM2.5更为明显［5-6］。除粒径外，PM2.5和PM2.5-10的化学组成也存在差异，PM2.5-10通常含有较高比例的地壳元素（与土壤有关），而来自燃烧等人为来源的金属在PM2.5中的比例更高［2，7］。研究表明，大气PM2.5的多种金属组分与心血管系统不良结局有关［8-9］，但PM2.5-10的化学组分与健康的关联目前仍不清楚。

人一生中约80%以上的时间是在室内度过的，老年人、儿童及患有慢性疾病的人群在室内度过的时间可能更长［10-11］。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，且常并发心血管疾病，对患者预后产生不良影响［12-13］。心率变异性（heart rate variability，HRV）是一种无创的反映自主神经对心脏节律调控的有效指标，HRV 降低被认为与高血压、心肌梗死等多种心血管疾病的发生发展有关［14］，同时也被认为是颗粒物污染介导心血管疾病的潜在机制之一［1］。……