中医辨证论治神经衰弱

王豪

神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症，常表现为情绪易激惹、易烦恼、易紧张，还伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。如果起病急、心理因素明显、治疗得当，一般预后较好。

神经衰弱属中医“神劳”“神病”“心劳”等范畴，需辨证施治——

肝气郁结证

主症：精神抑郁，情绪不宁，心烦失眠，疲乏，胸胁胀闷，脘腹痞满，不思饮食，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁。

方药：逍遥散加减。柴胡、白芍、白术、茯苓各10克，当归15克，薄荷3克，甘草6克，生姜3片。

加减：精神抑郁、心烦较甚者，加郁金、莲心各10克；胁肋胀满者，加青皮、佛手各10克；若兼腹胀纳呆，加神曲、麦芽、山楂各30克；失眠多梦者，加合欢皮10克，炒枣仁30克；苔黄、口苦者，去生姜，加栀仁、竹茹各10克。

痰热扰神证

主症：心绪不宁，烦躁不安，失眠多梦，容易激动，神疲，健忘，头晕头痛，口苦口干，胸闷，恶心，痰多，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰。

方药：黄连温胆汤加减。黄连、半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实各10克，甘草6克，生姜3克。

加减：兼大便秘结者，加龙胆草、大黄各6克；心烦甚者，加栀仁、莲心各10克；心绪不宁者，加郁金10克，龙齿30克；痰多、苔黄厚腻者，加胆南星、贝母各10克。

肝郁阴虚证

主症：精神抑郁，易激动，大脑易疲劳，或见眩晕，胁胀，五心烦热，口苦口干，或有低热，舌红，苔黄或少，脉弦细数。治宜滋阴疏肝。

方药：滋水清肝饮加减。熟地黄、枣仁、怀山药各30克，茯苓、牡丹皮、泽泻、山茱萸、柴胡、白芍、栀仁、当归各10克。

加减：抑郁明显者，加郁金10克；舌红少苔、脉细数者，去当归、泽泻，加麦冬30克，生地黄15克。……