使用胰岛素后出现水肿是怎么回事?

我父亲患糖尿病多年，以往口服降糖药有效，但最近服用降糖药效果不理想，医生建议用胰岛素进行强化降糖治疗。经注射胰岛素，我父亲的血糖得到了有效控制，但在一周内出现了面部和下肢的水肿，医生说是使用胰岛素引起的水肿。请问，这是怎么回事？该如何处理呢？

河南洛阳 吴强

血糖控制不良的糖尿病患者在胰岛素治疗初期有可能会发生水肿。这是因为在糖尿病未有效控制之前，患者可因持续的高血糖造成渗透性利尿而有轻度失水、失钠及细胞外液减少问题，给予胰岛素使血糖得到控制之后，没有了高血糖的影响，原先的失水、失钠问题解决，加之胰岛素具有促进肾小管回吸收钠的作用，故而在胰岛素应用一周左右后，患者可因水钠滞留而发生水肿。

糖尿病患者使用胰岛素出现的水肿好发于面部及四肢部位，患者常在清晨起来照镜时发现眼睑水肿，或在晚上洗脚时发现足背部或踝部有肿胀。此时，患者应去医院检查肾功能，如果肾功能基本正常，即考虑与胰岛素有关。使用胰岛素引起水肿的程度一般较轻，几周后可自行消失。因此，轻度的水肿无须特殊治疗，也不必停用胰岛素，关键是低盐饮食，避免摄盐过多而致水钠潴留加重。個别水肿程度较重者需要在医师指导下加用小剂量利尿剂，以防止引发心力衰竭。

魏开敏