转氨酶升高就是得了肝炎吗

罗思文

很多人在拿到肝功能检查结果时，发现自己的转氨酶偏高就开始紧张不已，总以为自己得了肝炎或者什么更严重的肝病。其实，转氨酶升高并不能表示一定得了肝炎。那么，哪些原因可以导致转氨酶升高呢？是否需要再做进一步的检查呢？

转氨酶是存在于肝细胞内的一种氨基转移酶。在正常情况下，氨基转移酶在血液中的含量是比较低的，不超过40U/L，肝细胞出现损伤后，氨基转移酶才会释放到血液中，因此，转氨酶升高可以作为肝脏疾病的信号。

转氨酶的种类很多，评估肝功能主要是看丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），两者正常的比值约是1.15。ALT主要分布于肝细胞胞浆，AST主要分布于肝细胞线粒体，少数分布于胞浆。当致病因素导致肝细胞变性、细胞膜通透性增加时，从细胞内释放的主要是ALT；而当肝细胞严重损伤、坏死时，线粒体内的AST便释放出来，导致血清AST显著升高。因此，测定血清AST、ALT水平及AST/ALT比值有利于肝功能异常的诊断和鉴别。

病毒性肝炎

活动性期的病毒性肝炎，ALT和AST的升高都是比较明显的，升高的比例常常是ALT大于 300U/L，AST大于200U/L，两者的比值小于1。在感染肝炎病毒后最初的1～2周，转氨酶的升高会达到一个高峰。

在我国，由于乙肝病毒感染率甚高，因此慢性乙型肝炎是导致转氨酶长期、反复升高的主要原因，这类患者转氨酶升高以ALT为主，并且AST与ALT的比值常<1，结合病毒学检查容易快速明确诊断。但是需要注意的是，转氨酶升高的程度不能作为肝功能损害严重程度的评判指标。如果出现转氨酶轻度升高，最好加查乙肝两对半检查（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）。

酒精肝

长期喝酒对于肝脏的损害是很明确的，饮酒后做肝功能检查都会发现转氨酶升高的现象。……