腹型过敏性紫癜内窥镜检查及病理学特点

马鹏飞 储 婧 龙 云 吴 成 李传应

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura, HSP)是一种在机体免疫介导下形成的免疫复合物沉积在全身小血管的炎性疾病，以皮肤、胃肠道、肾脏和关节的小血管受累为主。该疾病为自限性疾病，大多数预后良好，儿童和成人均可发病，但以学龄期及学龄前儿童较为多见。HSP临床症状以胃肠道反应最为常见，占50%～80%，主要表现为腹痛、呕吐、腹泻、腹胀等，部分患者甚至出现消化道大出血或者穿孔等严重的并发症。由于腹型HSP胃肠道症状呈多样化，经常被误诊为急性阑尾炎、急性胃肠炎等消化道疾病。本研究通过回顾性分析腹型HSP患儿临床表现，探讨腹型HSP患儿胃镜及组织病理学特点，深化对HSP疾病的认识，提高诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年11月至2019年12月在安徽省儿童医院诊治的腹型HSP患儿临床资料。所有患儿均符合2010年欧洲风湿病联盟(EULAR)制定的HSP的诊断标准。排除标准：① HSP患儿非首次发病者；② HSP患儿在确诊前有激素单用或者联合使用免疫抑制剂类药物史；③ HSP患儿确诊时合并外科急腹症或胃肠道感染性疾病。符合下述任何一项，患儿均需胃镜检查：①已排除急腹症的，无紫癜的不明原因的腹痛；②反复剧烈腹痛，腹痛程度与体征不匹配，持续不缓解频率至少1次/天，至少持续3 d；③反复呕吐伴或不伴鲜红色或咖啡色样液体；④反复黑便或血便持续存在，或次数增多、质转为暗红色伴肠鸣音亢进；⑤未见血便，但多次大便常规提示隐血检验阳性。共有71例腹型HSP患儿临床资料纳入研究，其中男性42例，女性29例，年龄3～15岁，平均(6.4±0.7)岁。……