儿童节细胞神经母细胞瘤的影像学表现

赵 振 尹传高 胡克非 胡 俊 李 旭 朱立春

节细胞神经母细胞瘤(ganglioneuroblastoma, GNB)是一种起源于交感神经系统的胚胎性肿瘤，其组织中含神经节细胞及神经母细胞成分，属于混合型恶性肿瘤，多位于儿童肾上腺、腹膜后、后纵隔及盆腔。GNB与神经母细胞瘤、节细胞神经瘤均属于神经母细胞源性肿瘤，但三者的分化程度不同，治疗方式及预后也有明显差异。由于GNB少见，临床工作中常对其认识不足，本研究回顾性分析21例GNB患儿的CT及MRI表现，旨在提高影像学对该病的诊断准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年12月至2020年6月安徽省儿童医院经病理证实的21例GNB患儿的病例资料。其中男性14例，女性7例，年龄21个月～8岁，中位年龄3(2.75,5.00)岁。发热2例，腹痛3例，肢体疼痛1例，Horner综合征2例，其余13例均无明显症状。

1.2 检查方法 采用Philips Brilliance 64层螺旋CT机，管电压120 kV，管电流60～80 mAs，定位相及监控扫描参数均为机器的最低值，层厚和层间距均为5 mm。增强采用高压注射器经肘静脉团注非离子型对比剂碘海醇(通用电气药业有限公司，国药准字H20000593)后分别于20～25 s、50～60 s行动、静脉期扫描，剂量1.5～2.0 mL/kg，注射流率1.0～2.5 mL/s。扫描后的图像传至图像存储与传输系统工作站，进行多平面重建(multiplannar reformation，MPR)。

采用Philips Achieva 1.5 T超导MR仪，体部相控阵线圈，分别行轴位、冠状位及矢状位扫描。扫描参数：TWI(TR 490 ms，TE 11 ms)，TWI(TR 4 000 ms，TE 98 ms)，DWI(TR 3 000 ms，TE 120 ms，b值800 s/mm)，层厚5 mm，层间隔2 mm。增强对比剂为钆喷酸葡胺(Bayer AG，国药准字J20171007)，剂量0.1～0.2 mmol/kg，注射流率2.0 mL/s。对不配合的患儿扫描前给予10%的水合氯醛0.25～0.50 mL/kg灌肠镇静。

1.3 图像分析 由2名主治及以上的影像诊断医师在图像存储与传输系统工作站对21例GNB的CT及MRI图像进行回顾性分析，通过讨论达成一致意见。……