CURB-65 qSOFA评分对社区获得性肺炎患者的预后预测价值
2021-04-13 10:50:56梁培培
安徽医学
2021年2期
梁培培 俞 风
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)是全世界主要的死亡原因之一，特别是在急诊科，死亡率高达20%～50%。对于急诊医师来说，及早发现高危患者，及时确定合适的治疗方案和措施，是降低急诊CAP病死率的关键。因此，有必要为急诊CAP患者寻找更加准确、有效、简便的评估量表。目前，CURB-65评分系统是临床上常用于评估CAP患者病情严重程度的标准，因需要检测生化指标，限制了急诊快速病情评估。肺炎本身属于感染性疾病。近年来，对感染患者是否存在脓毒症风险，提出了更为快捷简便的快速序贯器官衰竭(quick sequential organ failure assessmen,qSOFA)评分方法，尤其对重症监护病房外感染评估效果良好。qSOFA评分较CURB-65评分能更好识别危重患者和预测不良预后，但qSOFA评分的低灵敏度局限了不良预后的识别。本研究将比较CURB-65评分与qSOFA评分对急诊CAP患者临床预后的预测能力，并试图优化调整qSOFA量表提高预测效能，以寻找更适用于急诊医师的评分系统。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2016年6月至2019年10月就诊于安徽医科大学第一附属医院急诊门诊的312例CAP患者作为研究对象，男性157例，女性155例。根据入院后30 d内是否死亡，分为非死亡组(n
=262)与死亡组(n
=50)；将入院第7d患者，根据2016年版中国成人CAP 诊断与治疗指南中CAP 诊断及分级标准，分为重症CAP组(n
=109)与非重症CAP组(n
=203)，其中死亡病例纳入重症CAP组。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合 2016 年版中国成人CAP诊断与治疗指南中CAP的诊断标准者。排除标准：①年龄≤18岁者；②严重免疫抑制状态，使用免疫抑制剂、糖皮质激素，进展期恶性肿瘤，活动期自身免疫系统性疾病者；……
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