藏族冠心病患者肠道短链脂肪酸与菌群 血脂的相关性

刘凤云 马 焱 谈月琴 侯海文 李 媛 李愈娴

近年研究发现，肠道菌群与冠心病存在直接或间接的关系，其代谢产物特别是短链脂肪酸(short-chain fatty acid，SCFA)与肥胖、高血压和心血管代谢性疾病等相关。藏族是高原寒冷缺氧环境的世居民族，长期以高脂高蛋白饮食为主，高血压患病率显著高于汉族，但冠心病患病率却较低，血脂紊乱也以胆固醇紊乱为主,目前正常人群及冠心病人群的肠道菌群及短链脂肪酸研究多以汉族为研究对象，因肠道菌群存在明显的种群、地域差异，结果可能并不适合藏族人群。藏族冠心病患者菌群代谢产物及其代谢产物短短链脂肪酸与健康人群有何不同，与血脂水平有何关系鲜有报道。本研究旨在分析藏族冠心病患者肠道短链脂肪酸、肠道菌群、血脂的变化及其间的相关性来探讨短链脂肪酸与藏族冠心病的关系，为其个性化的非药理学预防冠心病提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年8月至2018年2月就诊于青海省心脑血管病专科医院冠心病科并接受心脏CT和冠脉造影检查的藏族心血管疾病患者30例为研究对象。其中，男性27例，女性3例，平均年龄(53.17±8.04)岁。根据冠脉造影或冠脉CT检查结果将患者分为冠心病(coronary heart disease，CHD)组18例(至少1根主要冠状动脉血管或其分支狭窄≥50%)和非冠心病(non coronary heart disease，NCHD)组12例(无冠脉狭窄或冠脉狭窄<50%者)。纳入标准：年龄25～70岁，海拔3 000米及以上的世居藏族，近期有心绞痛或类似心绞痛发作，接受冠状动脉造影或冠脉CT检查及静脉血检测标本采集。排除标准：出血性卒中者；严重的肝、肾功能异常者；严重的心力衰竭者；恶性肿瘤者；感染或活动期免疫疾病以及完善相关检查后考虑以上疾病者；排除3个月前使用任何制酸剂、益生菌、抗生素或抗微生物制剂者；消化系统有其他急慢性炎症性疾病影响肠道菌群者。另外选取同期住院患者陪同家属中身体健康，排除冠心病、高血压、糖尿病等心血管病史，无严重或未控制的慢性病，居住地海拔3 000米及以上的世居藏族为健康对照组(healthy tibetans，HT),其中男性10人，女性13人，平均年龄(41.52±9.60)岁。本研究获得医院伦理委员会批准，3组研究对象均签署书面知情同意书。

1.2 样品采集 3组研究对象均采用普通生化管采集清晨空腹静脉血液，离心3 000 r/min,10 min后取血清，收集清晨早餐前的新鲜粪便样本并分装于冻存管中, 分别将血清和粪便样品置于-80℃冰箱中保存备用。……