中高危甲状腺乳头状癌患者术后临床特征与131Ι治疗临床转归的影响因素分析

卞岍雨 姚晓波 谢 强 汪世存

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤疾病，也是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一，其中，约85%以上为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer，PTC)。 PTC虽然侵袭性低，预后较好，但远期死亡率依然达到10%。同时该肿瘤复发率高，尤其部分中高危患者极易多发或远处转移，不仅影响患者的生活质量，而且给患者带来严重的心理负担和经济负担。近年来，学者对于 PTC 预后的研究由死亡风险逐渐转换为复发风险。目前Ι治疗后的临床转归的影响因素已经成为学者们研究的重点，但是尚未形成统一的意见。本研究拟通过对中高危PTC患者术后临床特征与其Ι治疗后临床转归的影响因素进行分析，以便于临床进行相关治疗方案的制定。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年5月至2019年10月在中国科学技术大学附属第一医院行Ι清甲治疗的104例中高危PTC患者为研究对象，其中男性30例，女性74例，年龄17～70岁，平均(42.72±11.22)岁。所有患者均行甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术，无远处转移，病理及随访资料齐全，Ι治疗后的8～12个月进行病情评估。

1.2 方法 患者Ι治疗前均需停优甲乐14～25 d，期间停含碘食物、药物，Ι治疗前3个月内禁止使用含碘造影剂。治疗前行常规检查项目：一般情况、血常规、肝肾功能、电解质、血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)及其抗体测定、血清促甲状腺素测定、颈部超声、胸部CT平扫及头颅MRI平扫检查，所有患者促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)测定>30 mIU/L后，予Ι溶液70～100 mCi口服进行清甲治疗。所有患者手术病理切片均经HE染色。