外周血嗜酸粒细胞联合鼻窦CT在慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊断中的应用价值

李 莉 杨立新 周 宁

伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)是一种以鼻腔及鼻窦慢性炎症为基础的高度异质性疾病，以单侧或双侧鼻息肉和特征性的临床体征为表现，根据是否伴有嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)浸润，将CRSwNP分为嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,Non-ECRSwNP)2种亚型，这2种亚型在临床表现、治疗、预后等方面有显著差异，区分2种亚型对该病的临床诊疗非常重要。目前，普遍采用的分型方法是根据病理组织中EOS浸润程度进行分型，但这种有创诊断方法有一定的局限性，不利于临床诊疗，因此，寻求简便快捷的分型诊断标准是目前探讨的热点。研究指出，可以使用外周血EOS百分比、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、鼻窦CT筛窦评分、鼻窦CT筛窦与上颌窦评分比值(ethmoid sinus /maxillary sinus,E/M)等操作简便的无创指标作为ECRSwNP的诊断参考标准，但这些均为单一的诊断因素，在诊断效能方面结论尚不统一。本研究主要探讨将外周血EOS百分比与鼻窦CT评分联合起来作为ECRSwNP的诊断指标，指导CRSwNP分类的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年9月至2020年7月就诊于淮南市第一人民医院耳鼻咽喉科并接受手术的53例CRSwNP患者，其中男性26例，女性27例，年龄12～70岁，平均(45.96±12.63)岁。所有患者术前1个月内未进行过药物治疗。根据术后病理组织EOS计数，分为嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)组(

n

=22)与非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Non-ECRSwNP)组(

n

=31)。排除标准：①合并血液系统疾病、自身免疫系统性疾病者；②合并真菌性鼻窦炎、内翻性乳头状瘤、体内寄生虫感染者等影响EOS水平的其他疾病者。……