脓毒症患者并发急性肾损伤的风险预测列线图模型建立

李莫振 尉玉杰 高 静

脓毒症是一种全身炎症反应，急性肾损伤是脓毒症危重患者常见且严重的并发症，脓毒症并发急性肾损伤，与肾内血流重组和低灌注导致的肾前性氮质血症以及毒性物质、低灌注和炎性介质引起的肾小管损伤和凋亡有关，均使肾小球滤过率下降，造成尿液障碍，水电解质障碍等，增加患者的死亡率。因此，构建一个简单而且有效的风险预测模型对于预防或者识别高风险患者以及制定适宜的预防措施非常重要。列线图模型可以预测脓毒症患者发生急性肾损伤的风险，绘制的受试者工作特征曲线可以对列线图模型的预测能力进行评价。本文回顾性分析100例脓毒症患者临床资料，探讨脓毒症患者发生急性肾损伤的危险因素，并建立列线图模型，以期为脓毒血症患者并发急性肾损伤的早期预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2020年1月皖北煤电集团总医院重症医学科收治的脓毒症患者100例，男性45例，女性55例，年龄20～80岁，平均(51.34±4.78)岁。依据是否发生急性肾损伤分组，将29例发生急性肾损伤患者设为观察组，将71例无急性肾损伤患者设为对照组。纳入标准：①所有患者均符合《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》脓毒症诊断标准；②采用改善全球肾脏病预后组织制定的急性肾损伤诊断标准：48 h内血清肌酐增加≥26.5 μmol/L或>50%，或者尿量<0.5 mL/(kg·h)持续6 h以上。排除标准：①肿瘤终末期者；②心源性疾病引起的脓毒症者；③慢性心、肾、肝等疾病终末期者；④免疫功能低下者。

1.2 方法 采用本科室数据库，收集患者的一般资料，包括性别、年龄、高血压史、糖尿病史、肺部……