显微镜下精索静脉结扎术治疗青春期精索静脉曲张的疗效

王 钰 李清华 张 超 陈红兵 马成民 程 冬 朱敬波

精索静脉曲张是泌尿外科常见疾病，精索静脉结扎术是目前治疗精索静脉曲张的主要方法，显微镜下精索静脉结扎术与传统手术相比优势明显，其优势在于在放大的视野中能够彻底结扎处理曲张静脉，降低复发率，特别在青春期患者中，能够有效保护睾丸动脉，为睾丸发育提供血供，避免淋巴管组织损伤，减少术后并发症的出现，且创伤小、恢复快。合肥市第一人民医院集团滨湖医院采用显微镜下精索静脉结扎术治疗青春期精索静脉曲张患者，取得较好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月至2019年8月合肥市第一人民医院集团滨湖医院泌尿外科采用显微镜下精索静脉结扎术治疗的16例青春期精索静脉曲张患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。患者年龄11～19岁，平均(16.63±2.85)岁。7例因症状就诊(睾丸或阴囊胀痛)，5例因外观异常就诊(家长发现阴囊肿大)，4例在征兵体检时发现。16例患者均为左侧发病； I度曲张患者7例，Ⅱ度曲张患者2例，Ⅲ度曲张患者7例。

1.2 影像学资料 16例患者患的侧睾丸平均体积(13.33±4.22)mL，健侧睾丸平均体积(14.21±4.12)mL，平静时精索静脉最大内径为2.1～4.1 mm，Valsalva运动时血液反流时间>3 s，其中3例患侧睾丸体积与健侧相差2 mL以上，1例睾丸萎缩指数>20%。

1.3 手术方法 患者麻醉后，取平卧位，术口选择腹股沟外环口下方2～3 cm横切口，直视下切开皮肤皮下，找到精索，利用阑尾钳将精索及睾丸提出切口外，检查有无扩张引带静脉，如有将其结扎离断，再将睾丸回纳阴囊，显微镜调节并放大手术视野6～10倍，镜下打开提睾肌和精索内筋膜，显露精索内静脉，见图1。镜下……