CT及CTA 预测脑出血早期血肿扩大的价值

高 续 蒋 哲 张汇斌 邓艳丽

脑出血约占所有卒中的13%～30%，具高致死致残率。早期研究指出，脑出血患者颅内血肿形成是一个短暂过程，但随着影像学技术的不断发展，血肿扩大在脑出血急性期神经功能恶化中扮演的角色应引起临床重视。如何准确对脑出血患者早期血肿扩大进行预判，及时诊断脑出血早期血肿扩大于此类患者预后改善至关重要。计算机断层扫描(computed tomography,CT)及CT血管造影(CT angiography,CTA)均是临床预测早期血肿扩大的重要影像学手段。如梁奕等报道，CT“混杂密度征”预测脑出血早期血肿扩大的特异性为86.20%，但灵敏度仅为57.1%；闵晓黎等报道，CTA斑点征与急性脑出血患者血肿扩大密切相关，但其未对CTA斑点征的预测价值进行分析。鉴于此，本研究拟采集资料并探究CT及CTA对预测脑出血早期血肿扩大的临床价值，以期为急性脑出血早期血肿扩大的预测提供参考，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2020年2月太和县人民医院收治的157例脑出血患者临床资料。依据入院时基线血肿体积及发病后24小时 CT复查时的血肿体积增加程度，若增加幅度>33%或>12.5 mL则提示早期血肿扩大。按早期血肿是否扩大分为血肿扩大组(

n

=49)、非血肿扩大组(

n

=108)。血肿扩大组男性32例，女性17例，平均年龄(61.37±14.55)岁，吸烟史27例，饮酒史22例，高血压病史36例，入院时格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)为(10.18±3.55)分，入院时血糖(8.02±2.65)mmol/L；非血肿扩大组男性64例，女性44例，平均年龄(62.01±13.55)岁，吸烟史56例，饮酒史56例，高血压病史79例，入院时GCS为(13.27±2.96)分，入院时血糖(7.01±1.72)mmol/L。两组性……