左西孟旦与米力农预防婴幼儿先天性心脏病术后急性肾损伤的疗效

吕亚洲 耿巧玲 杨 红

体外循环开胸手术是先天性心脏病治疗的重要手段，急性肾损伤是其常见并发症，现有研究报道，先天性心脏病患儿手术后并发急性肾损伤的比例为27%～50%，并发症的发生可延长机械通气时间、重症监护治疗时间及住院时间，且有较高的病死风险，是影响患儿预后的独立危险因素。目前认为，体外循环术中心排出量及血容量的降低是引起肾脏缺血-再灌注损伤的主要原因，因此，纠正体外循环过程中低心排出量综合征，改善心排出量是预防急性肾损伤的有效途径。米力农是人工合成的磷酸二酯酶抑制药物，可通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP而发挥正性肌力及扩张血管的效果；国外也有研究表明，除对心脏收缩及血管张力的调节作用，米力农也有减轻全身炎症反应的作用，对于心肌、肺等器官有较高的保护作用。左西孟旦是一种钙离子增敏剂，可增加心肌肌钙蛋白对钙离子的敏感性，延长钙的作用，减少钙引起的心率失常，从而发挥扩张血管、增加心肌收缩力的效果，目前已被广泛用于急、慢性心力衰竭等的治疗中，适用于其他正性肌力药物治疗无效的患者。目前，已有部分研究探讨了左西孟旦及米力农在成人心脏疾病中的疗效研究，但较少有研究对其在先天性心脏病婴幼儿术中的应用效果及其对急性肾损伤的预防效果进行探讨。因此，本研究以行心脏手术的先天性心脏病婴幼儿作为研究对象，分析左西孟旦及米力农的干预效果，旨在为临床研究提供一定参考，现报道如下。……