CHR与NLR对经皮肾镜取石术后伴发全身炎症反应综合征的预测价值

王 琳 汪 勇 李 磊 王传圣

目前，经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是临床治疗上尿路>20 mm结石的主要方法之一。虽然PCNL比传统开放性手术的创伤和并发症明显降低，但由于需人为建立经皮肾通道，并发症的发生率仍然较高，其中全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)就是其中最为严重的并发症之一。如果SIRS得不到及时控制，任其发展，就会进一步发展为败血症，危及患者生命。因此，术前预测SIRS在PCNL术后的发生，并给予及时的预防和治疗具有重要的临床意义。研究表明，C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(C-reactive protein to high-density lipoprotein cholesterol ratio，CHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)作为新型复合炎症标志物，可以有效预测炎症和败血症的发生和发展。本研究旨在探讨CHR和NLR联合预测PCNL术后伴发SIRS的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2020年6月在六安市中医院泌尿外科行PCNL术的103例患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料与炎症指标。103例患者中，男性59例，女性44例；年龄25～75岁，平均(53.60±9.97)岁。根据是否伴发SIRS分为两组，其中伴发SIRS的37例患者作为观察组，未伴发SIRS的66例患者作为对照组。纳入标准：肾结石或输尿管上段结石最大直径≥1.5 cm，一期行经皮肾镜碎石术者。排除标准：①慢性炎症疾病者；②急性炎症疾病者；③血液病者；④恶性肿瘤者；⑤术前发热者；⑥肾功能衰竭史者。SIRS诊断标准：满足下列标准中2项或2项以上诊断成立。①白细胞计数<4×10/L或>12×10/L；②PaCO<4.256 kP或呼吸频率>20次/分；③心率>90次/分；④体温>38℃或体温<36℃。

1.2 方法 收集并比较两组患者的临床资料、CHR和NLR等指标水平，分析PCNL术后伴发SIRS的危险因素，进一步分析各危险因素预……