7大系统同时受侵的弥漫大B细胞淋巴瘤 PET/CT显像1例

吴 涛 徐慧琴

1 病例资料

患者，女性，73岁，1月前发现左侧腹股沟区包块，渐增大，未予重视，近1周，感包块疼痛，遂于当地医院就诊拍摄MRI，考虑恶性肿瘤：乙状结肠癌并侵犯周围组织结构及多发淋巴结、骨转移可能性大，为进一步诊断和治疗收入我院。入院后，实验室检查结果示：红细胞3.32×10/L，血红蛋白97 g/L，血小板97×10/L，乳酸脱氢酶512 U/L，谷丙转氨酶67 U/L，白蛋白27.3 g/L，β2微球蛋白3.58 mg/L，其余肿瘤标志物均在正常范围内。于本科室行18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorod eoxyglucose，F-FDG)正电子发射断层显像/X 线计算机体层成像仪(positron emission tomography/computedtomography，PET/CT)全身肿瘤断层显像示(PET/CT仪，型号：mCT-s型，德国SIEMENS biograph；F-FDG，南京江源安迪科正电子药物股份有限公司，放化纯>95% )：双侧筛窦及上颌窦黏膜增厚，氟代脱氧葡萄糖(fluoro deoxyglucose，FDG)代谢异常升高，最大标准摄取值(Maximum of standard uptake value，SUVmax)分别为7.4和12.4(图1a)；双叶甲状腺结节状FDG代谢异常升高，SUVmax分别为14.3和14.4(图1b)；右肺中叶内侧段和下叶前基底段结节状、斑片状FDG代谢异常升高，SUVmax分别为19.4和14.9(图1c)；双侧乳腺多发斑片状、结节状FDG代谢异常升高，SUVmax=4.8～12.1(图1d)；胃体大弯侧局部胃壁明显增厚，FDG代谢异常升高，SUVmax=9.9(图1e)；右颈部、右肺门、纵隔、腹腔、盆腔及双侧腹股沟区多发明显肿大淋巴结，部分融合成团，FDG代谢异常升高，SUVmax=10.0～23.5(图1f)；左侧盆壁及左侧大腿根部不规则巨块状软组织占位，累及左侧输尿管，FDG代谢异常升高，SUVmax=18.4(图1g)；左侧翼腭窝、下颌骨、左侧锁骨、双侧肱骨、左侧肩胛骨、骨盆诸骨及双侧股骨上段多发结节状FDG代谢异常升高，CT示相应部位骨质结构未见明显变化，SUVmax=7.2～14.3(图1h)，综上考虑为恶性淋巴瘤伴全身多器官累及(图1i)。左侧腹股沟区包块……