床边超声监测胃残余量在重症患者早期肠内营养管理中的应用研究

徐东平，钱正仙，全殷殷，谢邦好，陈肖敏

浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)，浙江杭州 310014

营养治疗是危重症患者的基本救治技术之一，近年来肠内营养的重要性被越来越多的医护人员所认识。专家共识中推荐的营养治疗开始时机大多为发病后24～48 h，具体时机视患者情况而定[1]。在临床实践中，胃残余量(gastric residual volume,GRV)是评估胃肠动力作用和肠内营养耐受状况的良好指标[2]。传统的GRV监测是通过注射器回抽胃液的方式进行，但此方法操作繁琐，且容易受操作者自身因素影响而导致结果存在较大误差[3]。近年来，随着超声技术的发展，利用床边超声监测GRV的方法日益受到青睐。为进一步规范早期肠内营养管理流程，减少肠内营养实施过程中出现的反流、误吸、腹胀等潜在风险，提高重症患者早期肠内营养的达标率，本研究将床边超声监测GRV应用于重症患者早期肠内营养的管理中，取得较好效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究符合医学伦理学标准并经医院伦理委员会批准，经患者本人或授权人知情同意。纳入标准：发病至就诊时间在6 h以内；不能经口进食，营养风险NRS2002评分[4]≥5分，需留置鼻胃管并进行肠内营养；在入院24 h内开始肠内营养；患者或授权人同意行床边超声检查；预计ICU停留时间>7 d，住院时间>14 d。排除标准：有肠内营养禁忌证，如消化道穿孔、严重的血流动力学紊乱、消化道梗阻等；既往有胃部手术史或存在急性胃扩张者；因肥胖或严重腹部胀气不能实施超声监测者。选取……