自动功能成像评估早发型和晚发型子痫前期左心室功能

鞠孝臣，项燕妮，林洁

台州市第一人民医院 超声科，浙江 台州 318020

子痫前期（preeclampsia，PE）是一种与妊娠相关的高血压综合征，可引起孕妇全身多个器官的损害，主要是心血管系统的损害，因此，早期发现PE患者心功能的改变及损害程度并采取积极的干预措施，可以提高母婴安全，减少并发症的发生。本研究旨在利用自动功能成像（automatic functional imaging，AFI）评估PE左心室功能的变化，为临床早期采取干预措施提供可能。

1 对象和方法

1.1 对象 选取台州市第一人民医院2017年1月至2019年12月PE患者共72例，年龄21～42（30.1±4.5）岁。PE诊断标准[1]：孕20周后新发高血压，收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg，尿蛋白超过300 mg/24 h，产后3个月内血压回复正常。根据PE发生的时间分成两组：早发型PE（孕33周或之前）35例，迟发型PE（孕34周或之后）37例[2]。排除标准：先天性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、严重心律失常、肝肾疾病、糖尿病、贫血等。对照组为年龄、孕周与PE组匹配的正常孕妇30例，年龄20～41（30.3±4.7）岁。本研究通过医院伦理委员会审查，所有入组者知情同意。

1.2 检查方法 GE VIVID E9彩色多普勒超声仪，M5S探头，频率1.7～3.4 MHz。患者左侧卧位，连接同步心电图，先测量常规超声心动图参数，然后嘱患者呼气末屏气，采集心尖四腔心、心尖两腔心及心尖三腔心切面连续三个心动周期的动态图像，存盘以备脱机分析。将U盘导入EchoPAC8.0工作站，进入二维应变模式，先选择心尖三腔心切面，在“YOYO”状态下勾画心内膜线，系统会自动包绕左室心肌，勾画不满意可进行手动调节，使整个左室心肌恰好全部被包绕进去，然后在心尖四腔心和两腔心切面进行同样的操作，系统会自动给出左室17节段纵向应变（longitudinal strain，LS）牛眼图（17节段），见图1-2。……