胰门板降低技术在胰腺段胆总管囊肿切除术中的应用

王 伟，许鑫森，杨传鑫，陈 炜，王 坚

1.上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科，上海200127；2.上海交通大学附属第六人民医院肝胆胰外科，上海200233

对于董氏分型为C2 型（即Todani分型为Ⅰ、Ⅳb 型）和D 型（即Todani分型为Ⅳa 型）的胆总管囊肿而言，安全彻底地切除胰腺段囊状扩张的胆管是防止术后残余囊肿发生癌变、治愈该两型囊肿的关键手段之一［1-2］。由于胆总管囊肿患者的扩张胆管周围多有炎性粘连，且胰腺段胆管深埋于胰头后方，在分离胰腺段扩张胆管过程中易损伤胰腺和主胰管，因此该问题成为了此类胆管囊肿手术的难点［3］。与肝脏包绕胆管、肝动脉和门静脉形成肝门结构类似，胰腺也包绕进入胰腺实质的胆总管胰腺段，我们将此结构称为“胰门”，将敞开“胰门”显露胆总管胰腺段的操作技术称为“胰门板降低技术”。在手术过程中，该技术可全程显露胆总管胰腺段直至胆胰管汇合部。基于此，本研究回顾性分析15例董氏分型为C2型的胆总管囊肿患者的临床病理资料，探讨胰门板降低技术在胆总管囊肿切除术中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016 年1 月—2019 年12 月于上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科收治的董氏分型为C2 型的胆总管囊肿患者。纳入标准：①采用胰门板降低技术施行胆总管囊肿切除治疗。②临床病理资料完整。排除标准：①病变胆管发生癌变。②合并有改变存活状况的胆囊癌和肝内胆管癌。最终，共纳入15 例患者（男性6例、女性9 例），年龄为（35.5±11.6）岁；其中，术前有8 例患者表现出中上腹痛、背痛、发热、黄疸等临床症状中的一种或多种。……