脑白质高信号相关认知功能障碍脑灌注机制研究

刘缘缘 曹珊珊 胡盼盼 田仰华 汪凯 魏强

脑小血管病（CSVD）是颅内小动脉、毛细血管和小静脉病变导致的临床综合征，包括脑白质高信号（WMH）、脑微出血（CMBs）、腔隙性梗死（LACI）和扩大的血管周围间隙（EPVS）等影像学改变［1］。其中，脑白质高信号表现为T2-FLAIR成像弥漫性或局灶性脑白质病变，与老年人认知功能障碍程度密切相关［2］，但其潜在机制尚不明确。研究显示，轻度认知损害（MCI）患者存在皮质下丘脑和尾状核等局部脑灌注降低［3］，而记忆力下降与海马和后扣带回脑灌注升高有关［4］。一项采用三维伪连续动脉自旋标记（3D-p CASL）技术的研究显示，脑小血管病风险与脑灌注密切相关［5］，由于该项技术可以无创性定量测定脑血流量（CBF），目前已广泛应用于脑血管病［6］和神经变性病［7］的临床研究。脑灌注对维持颅内稳态具有重要作用，其改变可以引起神经元能量供应障碍，从而影响认知功能［8］。安徽医科大学第一附属医院近2年诊断与治疗80例脑白质高信号患者，采用3D-pCASL技术测定全脑灌注，探讨脑灌注改变与脑白质高信号患者认知功能障碍的相关性。

资料与方法

一、临床资料

1.纳入标准 （1）T2-FLAIR成像表现为弥漫性或局灶性脑白质高信号。（2）年龄40～80岁。（3）均为右利手。

2.排除标准 （1）多发性硬化等非脑小血管病导致的脑白质高信号。（2）颅内外血管狭窄＞50%。（3）颅内出血。（4）精神障碍，酒精成瘾。（5）存在严重的听力或视力障碍、运动障碍、语言障碍等影响认知功能评估结果。（6）存在MRI检查禁忌证或已知的幽闭恐惧症。

3.一般资料 （1）脑白质高信号组（MWH组）：选择2018年10月至2020年10月在安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊的脑白质高信号患者共80例，男性46例，女性34例；……