治疗反应差异精神分裂症患者胼胝体扩散张量成像研究

史晓蒙 黄嘉爽 高舒展 张道强 徐西嘉

精神分裂症是一种包含阳性症状、阴性症状和认知症状的神经发育障碍［1］，其终身患病率约为0.6%［2］。抗精神病药物是其一线治疗方案，主要通过阻断多巴胺D2受体而发挥疗效［3-4］，但仍有1/3的首发精神分裂症患者对传统抗精神病药物表现出治疗抵抗［5］，这一现象逐渐引起临床关注，并提出“难治性精神分裂症”的概念。精神分裂症治疗抵抗的神经生物学机制尚不明确［6］，既往研究表明，脑结构和功能异常可能是精神分裂症对抗精神病药物表现出不同治疗反应的基础［7-8］，胼胝体发挥重要作用［9］。胼胝体是连接双侧大脑半球的白质纤维束，担负双侧大脑半球之间的信息传递和功能整合，是调节精神活动的重要部位。胼胝体白质纤维束结构破坏可以导致双侧大脑半球之间连接障碍、信息传递紊乱，进而出现精神症状［10］。既往大部分研究将胼胝体作为一个整体，针对胼胝体亚区的研究较少，纳入难治性和治疗敏感精神分裂症的研究亦较少且缺乏一致性。鉴于此，本研究对南京医科大学附属脑科医院收治的治疗反应差异（难治性和治疗敏感）精神分裂症患者行DTI检查，探讨精神分裂症患者治疗反应差异的影像学机制，以为临床诊断与治疗疾病提供参考依据。

对象与方法

一、研究对象

1.难治性精神分裂症组（难治组）（1）诊断标准：难治性精神分裂症的诊断经南京医科大学附属脑科医院2位主治医师以上精神科医师采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版（DSM-Ⅳ-TR）结构式临床访谈，符合其中精神分裂症诊断标准；……