全膝关节置换术中软组织平衡测量装置的研究进展*

赵永正,吕波,许瀚,官孝天,牟雅洁,刘青松,冯超

(1.成都体育学院运动医学与健康学院，成都 610041；2.四川省医学科学院四川省人民医院骨科，成都 610072；3.成都市第一骨科医院,成都 610072)

1 引 言

在TKR术中的假体对齐和软组织平衡将影响TKR术后假体的使用寿命、关节的功能及患者的满意度[1]。韧带松弛和假体不对齐造成的膝关节不稳是TKR术后的主要并发症，也成为短期内翻修的主要原因之一[2]。在相同设计的植入物中，分析透视运动学(透视下观察胫骨和股骨运动)和磨损变化出现了很大差异，进一步强调TKR中软组织平衡的重要性[3]。一项针对526例[4]TKR的研究发现，大量软组织松解的膝关节在短期临床结果中表现良好，无并发症发生，并且与那些术前畸形较少、需要较少软组织松解的膝关节相比，在一年内取得了相似的临床结果，与术前相比韧带松解也能在短期内改善预后，证实了软组织韧带松解的可操作性。

手术中软组织松解可改善软组织的平衡，获得较好的功能结果，但不恰当的松解被认为是不稳的主要原因[5-6]。一般，手术中医生可通过测量截骨技术和间隙平衡技术使TKR术后的膝关节达到平衡状态。在测量截骨技术中，平衡韧带之前先进行骨切除，优点是更好地与解剖机械轴对齐[7]。在间隙平衡技术中，术者先松解软组织，然后将股骨与胫骨平行切开。现在很多医师试着将两者技术联合使用，下肢力线和软组织平衡也取得了良好的结果[8-9]。最近有很多手术器械用于组件对齐，但韧带平衡仍然在很大程度上依赖于外科医生的主观感觉, 重复性和精确度不能保证[10]。……