对比能谱CT碘图与单能量图对微小肺动脉栓子的检出效能

闫玉昌，靳二虎，潘振宇，都雪朝，裴晓姣，蒋 涛*

(1.首都医科大学附属北京朝阳医院放射科，北京 100043；2.首都医科大学附属北京友谊医院放射科，北京 100050)

肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是栓子阻塞肺动脉主干及其分支所致肺循环障碍综合征[1]。起病急，临床误诊率及病死率均较高[2]，及时、准确诊断对于降低PE相关死亡率具有重要意义[3]。螺旋CT肺动脉成像(CT pulmonary angiography, CTPA)是目前临床最常用的PE检查方法，可清晰显示位于段以上肺动脉内的栓子并作出准确诊断；但对于段以下肺动脉(5～7级肺动脉)内的微小栓子，CTPA敏感性有限[4]，导致部分微小栓子未能及时诊断而延误治疗甚至影响预后。双能CT能谱成像已广泛用于诊断PE[5-6]，不仅能获得单能量图，还可获得碘图，增加图像内含碘对比剂区与非含碘对比剂区的对比度，进而提高肺动脉小栓子检出率。本研究对比碘图与单能量图对微小肺动脉栓子的诊断效果，探讨碘图对段以下PE的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年3月—10月62例接受双能CT肺动脉造影的PE患者，其中男38例，女24例，年龄46～80岁，平均(60.3±5.1)岁。纳入标准：①临床确诊PE；②单能量图显示肺动脉主干CT值≥250 HU，肺动脉对比剂充盈良好；③治疗后随访过程中栓子消失或变小。排除标准：患者屏气不佳，图像呼吸运动伪影重而影响诊断。本研究获得院伦理委员会批准，检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery HD CT750 64层宝石能谱CT仪。嘱患者仰卧，行全肺扫描，管电压120 kV，自动毫安管电流，层厚及层间隔均为5 mm，螺距1.375∶1；之后采用双筒高……