中西医结合治疗骨科大手术围手术期血液高凝状态60例临床观察

杜丽娟 林建华 宋 璐

深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)，广东 深圳 518000

临床上，静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism，VTE)发生多由血液中物质在动脉或静脉内的凝积，使部分血管发生阻塞，引起血液高凝状态，从而导致VTE发生，其中主要包括深静脉血栓形成及肺栓塞[1-2]。骨科大手术[3]包括人工全髋置换(THA)、人工全膝关节置换(TKA)及髋部骨折手术(HFS)，因手术及其他导致VTE高危因素使围手术期易发生静脉血栓栓塞症,而产生致死性的肺栓塞。因此，需要临床医师早诊断、早预防，达到有效改善骨科大手术患者临床结局[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取符合纳入标准患者60例，按接诊顺序采用随机数字表分为对照组和观察组各30例，对照组年龄20～88岁，平均(62.35±16.26)岁，病程为3～90 d，平均(16.38±4.21)d；观察组年龄22～90岁，平均(63.05±15.98)岁，病程2～85 d，平均(18.26±3.45)d，两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 诊断标准 西医诊断符合《实用骨科学》[5]，并经 X 线、CT 等检查确诊，且需行骨科大手术。骨科大手术包括人工全髋置换(THA)、人工全膝关节置换(TKA)及髋部骨折手术(HFS)。

1.3 纳入标准 ①符合《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》[3]诊断标准；②年龄、性别、身高、体重不限；③Caprini评分属高危，VTE风险分度为高风险。④对研究知情并同意。

1.4 排除标准 ①术前确诊为VTE者；②下肢肿胀或皮肤有损伤；③出血风险评估有出血倾向的；④对某些中药具有过敏史者；⑤拒绝参与本次研究。

1.5 方法 根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》[3]的VTE预防要求：对照组术后第1天行基础预防+物理预防+药物预防。其……