赏识教育联合阶段性康复训练在小儿下肢骨折中的应用

李云 况嫘

摘要：目的：探讨赏识教育联合阶段性康复训练在儿童下肢骨折中的应用。   方法：选取我院创伤骨科于2020年1月～2020年10月收治的下肢骨折患儿74例，随机分为观察组和对照组两组，每组37例。对照组予常规康复训练指导，观察组则在此基础上实施赏识教育联合阶段性康复训练。评价并比较两组患儿康复训练依从性及治疗效果。    结果：实施赏识教育联合阶段性康复训练后，观察组患儿康复训练依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论：赏识教育联合阶段性康复训练可有效提高患儿康复锻炼的积极性和依从性，分阶段、有计划地实施康复训练计划，从而有效提高治疗效果。

关键词：赏识教育;阶段性康复训练;小儿;下肢骨折;依从性

小儿骨折多由意外跌倒、外力撞击等引起，是临床上较为常见的骨科疾病。有调查显示：小儿骨折好发于10岁以下儿童，发病率高达10%～25%，多发生于下肢，以局部疼痛、肿胀为主要临床表现。目前临床上对于小儿下肢骨折多采用闭合复位内固定法、手法复位并以石膏夹板固定法、闭合复位支架固定法等进行治疗[1]。复位固定后的功能锻炼是保证治疗效果、影响预后的重要因素。然而由于伤后患儿可出现较为严重的疼痛，陌生的住院环境、医护人员及各类有创治疗，均可导致患儿出现焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，部分患儿因惧怕疼痛而不愿进行康复锻炼，不仅影响治疗效果，严重者还可造成肌肉萎缩、关节僵硬，不利于患肢功能恢复[2]。阶段性康复护理指根据患者的病情和治疗计划，将总目标划分为多个小目标，在疾病各阶段进行相应目标的康复训练，以提高患者的依从性，最终达成总目标。赏识教育是针对指根据儿童的性格应用夸奖式、肯定式、激励式教育方法，肯定患儿治疗过程中的小进步，从而调动患儿的积极性，使其主动参与到治疗和护理过程中[3]。本文将赏识教育联合阶段性应用于下肢骨折患儿的护理中，有效提高了患儿康复锻炼的依从性。报道如下。

一、资料与方法

1.临床资料：选取我院创伤骨科于2020年1月～2020年10月收治的下肢骨折患儿74例，其中男51例，女23例，年龄2～12岁，平均年龄5.6岁，随机分为观察组和对照组两组，每组37例。纳入标准为：（1）影像学检查确诊为下肢骨折;（2）排除合并有手术禁忌者;（3）排除合并有重要脏器损伤者;（4）排除合并有其他部位骨折者;（5）排除合并有其他影响下肢活动的疾病者;（6）有至少一名家长负责照顾;（7）患儿或其家长知情同意本次研究。两组患儿一般资料具可比性（P>0.05）。

2.方法：对照组予常规康复训练指导，观察组则在此基础上实施赏识教育联合阶段性康复训练。具体方法如下：（1）阶段性康复训练：术后可协助或指导患儿家长对其进行被动活动、按摩患肢肌肉，以促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。病情稳定后可鼓励患儿进行床上主动活动，如指导其进行踝泵运动、直腿抬高练习等。如患儿病情允许，可协助或鼓励患儿床边坐、床边站立，搀扶或使用助行器在病室内行走、病区内行走，此后可在康复治疗师指导下进行负重訓练，以增强肌力，预防关节粘连，促进下肢功能恢复。（2）赏识教育：患儿进行功能锻炼的过程中，护士应对患儿予以如“非常好、非常棒”、“今天的计划都完成了，你真厉害”或“加油，你可以做到的”等肯定式、夸奖式教育，或予以“这个不难，你要不要试一试”等激励式教育。当患儿完成训练后，可给予贴纸、小红花、糖果等奖励，以肯定患儿的努力，促使其积极完成训练。

3.观察指标：评价并比较两组患儿康复训练依从性及治疗效果。

（1） 依从性：为患儿制定每日康复训练计划，包括锻炼时间、锻炼次数、锻炼强度等，每日交班前评估患儿是否已完成计划，完成80%及以上锻炼计划者视为依从性好，反之为依从性差。

（2）治疗效果：（1）优：患儿骨折处愈合，临床症状消失;（2）良：患儿骨折处在恢复过程中，临床症状得到改善;（3）一般：患儿骨折处愈合较慢，临床症状得到轻微缓解;（4）差：患儿骨折处基本未愈合，临床症状无改善甚至恶化。治疗效果好=（优+良）÷总数×100%。

4. 统计学方法：核对数据后录入SPSS19.0软件进行分析，两组患者康复锻炼依从性及治疗效果的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果：实施赏识教育联合阶段性康复训练后，观察组患儿康复训练依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

多项研究表明：科学、系统、有计划的康复训练是保证骨折后治疗效果的关键。小儿由于年龄较小，对疾病缺乏认知，配合度和依从性较差。赏识教育针对儿童身心特点，将激励式、夸奖式、挑战式教育理念融入其中，肯定患儿在治疗中的进步并予以奖励，使患儿感到满足，调动起积极性，使其主动配合康复锻炼工作。阶段性康复训练根据患儿术后不同阶段的病情和耐受力，将总的康复目标细化为各阶段的小目标，便于患儿实施，达到一个阶段的目标后再进行下一阶段的康复训练，增强了患儿康复训练的耐受性。

综上所述，本文将赏识教育联合阶段性康复训练应用于小儿下肢骨折中，有效提高了患儿康复锻炼的积极性和依从性，提高了治疗效果。

参考文献：

[1]潘少川.实用小儿骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：522-523

[2]彭娟，饶兰.早期分阶段康复护理对促进小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复及治疗依从性提高的作用[J].2017，14（16）：4-6

[3]陈婉敏，刘冬云.赏识教育引导功能锻炼路径护理对儿童胫腓骨骨折功能恢复的影响[J].海南医学，2020，31（8）：1085-1088

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