维持性血液透析患者血清转铁蛋白饱和度与透析导管相关性感染及预后的相关性分析

丁通 鲍楠 张蓬杰 杜鹏 樊小宝

陕西省人民医院肾病血透中心，西安 710068

维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是终末期肾病患者常见的肾脏替代治疗手段，能够有效延长患者生存期。目前血液透析技术及设备不断进步，使用MHD治疗维持生命的患者越来越多，但其广泛使用仍不能避免出现栓塞、感染、血流不足等一系列并发症，其中导管相关性感染(catheter-related bloodstream infection，CRBSI)是最为严重的并发症之一，占MHD患者血管通路感染总数的80%，目前已发展成为终末期尿毒症患者死亡的第二原因，病死率高达12%～38%。CRBSI的临床表现为血液透析治疗期间或结束后出现的畏寒、寒战、发热等症状，但老年人、糖尿病及免疫抑制状态患者起病隐匿，临床表现不典型，容易造成延误诊断。铁是几乎所有生物体生存必不可少的物质，在氧气输送等生理过程中起着至关重要的作用，铁的缺乏会导致贫血和氧气输送不足。铁蛋白是体内主要的铁元素储存物质，铁蛋白可以储存大量的铁，转铁蛋白是运输游离铁的载体蛋白，转铁蛋白饱和度(transferin saturation，TSAT)是铁生物利用度的一个临床指标，在维持机体铁稳态中发挥重要作用。血清铁蛋白被越来越多的用于预测和判别与疾病预后的关系。有研究发现，在慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)透析患者中，铁蛋白被发现与感染相关预后关系密切。近年来研究发现，TSAT代表转运铁的数量以及可供给骨髓利用铁的数量，合理的较高水平的TSAT有利于减少MHD患者血红蛋白的波动，对改善患者肾性贫血等发挥重要作用。……