紧急剖宫产术后发生急性结肠假性梗阻的危险因素分析

祝参 刘玉宁 武海英

河南省人民医院产科 郑州 450000

紧急剖宫产术在处理难产、妊娠合并症和并发症，降低母儿病死率方面具有重要作用，随着高危妊娠的增加，剖宫产术后并发症逐渐增加。其中急性结肠假性梗阻(actue colonic pseu-obstruction，ACPO)多发生于术前禁食时间<6 h的紧急剖宫产术后产妇，其病理生理机制尚不清楚。临床表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，虽仅有结肠扩张而非机械性肠梗阻，但可延长患者住院时间及增加其经济负担。基于此，我们通过对紧急剖宫产术后ACPO产妇的资料进行回顾性分析，并与同期剖宫产术后未发生ACPO的产妇进行比较，以探讨紧急剖宫产术后发生ACPO的相关因素，以期为临床采取针对性防治措施，改善患者的预后提供依据。

1 资料与方法

1.1研究对象回顾性分析2018-07—2020-07我院产科收治的33例紧急剖宫产术后并发ACPO患者(ACPO组)的临床资料。年龄(29.25±3.82)岁，孕周(38.17±2.08)周，体质量指数(BMI)为(29.29±4.58)kg/m2。按照与ACPO组5∶1比例选择同期剖宫产术后未发生ACPO者165例作为对照组。年龄(30.40±4.58)岁，孕周(38.22±1.36)周，BMI(29.34±3.81)kg/m2。2组均采用子宫下段横切口剖宫产术。患者及其家属均签订知情同意书。

1.2ACPO诊断标准同时具备以下4个条件：(1)剖宫产术后出现进行性腹胀，多伴有腹痛和不同程度的恶心、呕吐，以及肛门停止排气、排便。(2)体格检查见腹部隆起，有压痛、无反跳痛，叩诊鼓音、无动性浊音。(3)腹部X线检查示结肠积气扩张，部分显示液气平面。(4)CT、钡剂灌肠等检查排除机械性肠梗阻[1]。

1.3评估项目术前及术后白细胞计数、血红蛋白、白蛋白，以及血钾浓度；术前胎膜早破时间，手术时间>1 h，术中出血量>1 000 mL、剥除子宫肌瘤、应用护皮圈比例，术后体温>38℃、活动时间>12 h。盆腹部手术史、便秘史，以及妊娠期糖尿病、高血压疾病、甲状腺功能减退。

1.4统计学分析采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。符合正态分布的定量资料采用均数±标准差，经方差齐性检验Levene检验(P>0.05)符合方差齐，进行两独立样本t检验。定性资料用频数与百分比表示，进行Pearson Chi-squareχ2检验；Fisher' s Testχ2检验，连续校正Continuity correctionχ2检验。单变量分析中存在显著性差异的因素进一步纳入多变量Logistic回归分析(向后LR法)。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果……

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