经额外侧前颅底入路显微手术对大脑凸面脑膜瘤患者术后康复及FACT-Cog评分的影响

韩东

河南焦作市第二人民医院神经外科 焦作 454100

脑膜瘤是常见的颅内脑外肿瘤，大脑凸面脑膜瘤占脑膜瘤的19%～21%[1-2]。完全切除肿瘤是治疗大脑凸面脑膜瘤的主要手段，而“以最小创伤获取最大疗效”一直是神经外科手术所追求的目标[3]。锁孔显微手术采用2～3 cm的小骨窗实施手术，可充分降低颅内压、减轻脑组织牵拉受损和手术创伤[4]。额外侧前颅底入路和眉弓眶上入路是两种常用的手术入路，但何种入路更具优势尚无明确定论。基于此，本研究拟通过病例对照分析，以探讨经额外侧前颅底入路显微手术对患者术后康复及认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2021-04我院收治的大脑凸面脑膜瘤患者的临床资料。纳入标准：(1)均经CT、脑血管造影、MRI检查确诊。(2)肿瘤部位均为额部。(3)无焦虑症等精神疾病。排除标准：(1)存在凝血功能、免疫系统功能异常，以及认知功能障碍。(2)合并糖尿病、高血压。(3)妊娠与哺乳期患者。研究共纳入符合上述标准的大脑凸面脑膜瘤患者94例。根据手术入路方案分为额外侧前颅底入路组(观察组)和眉弓眶上入路组(对照组)，各47例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者及家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法观察组行经额外侧前颅底入路显微手术：于距耳根3～9 cm处切开皮肤及帽状腱膜。显微镜下显露额骨外侧，在颧突后方钻磨一小孔，骨瓣前方靠近前颅底。将硬膜切开，放出脑脊液。切除肿瘤，复位骨瓣，耳脑胶固定，缝合硬膜、腱膜及皮肤。对……