早期乳腺癌保乳术联合术中放疗的效果及其影响因素分析

李嘉昊 孔祥涵 张莹莹 李靖若 周倩梅 张亚娜

郑州大学第一附属医院乳腺外科 郑州 450052

乳腺癌目前已成为危害世界女性健康的最大癌症因素之一[1]，随着近30年探索与研究成果的积累，为乳腺癌的早期发现、精准治疗，以及优化预后提供了理论基础，使患者最大获益和最小伤害的理念已在临床达成共识[2-3]。术中放疗(intraoperative radiation therapy，IROT)是在手术中将肿瘤切除后，对瘤床、淋巴引流区及可能侵犯的部位进行单次大剂量照射的治疗方法。这种方法在杀灭肿瘤细胞的同时，能显著减少对周围正常组织的伤害[4-5]，对提高保乳术(breast conserving surgery，BCS)率和局部控制率尤为重要。本研究通过回顾性分析于我院行BCS联合IROT的130例早期乳腺癌患者的临床资料，对疗效及其影响因素进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2014-09—2018-12我院收治的早期乳腺癌患者的临床资料。纳入标准：(1)均于术前获病理证实，符合BCS适应证，且有强烈保乳意愿的临床早期乳腺癌患者。(2)术前经超声或MRI测得肿瘤最大直径≤3.0 cm。(3)经与患者和家属沟通，同意并能够配合术后随访。排除标准：(1)术前影像学检查发现多中心、广泛或弥漫性分布的钙化灶患者。(2)存在肿瘤二次切除后切缘仍为阳性、具有放疗禁忌证，以及有乳腺区域多次放疗史者。(3)合并严重心肺功能障碍，或妊娠患者。所有患者均签署知情同意书，并通过我院伦理委员会审批。

1.2手术方法术前完善超声、乳腺钼靶等影像学检查及血常规、肝肾功能、肿瘤标记物等检验。术前1 h沿乳晕旁约4点皮下注射美蓝染料，标记前哨淋巴结。……