腹腔镜胆总管探查取石和T管引流术治疗急性结石性胆管炎46例效果分析

丁俊杰

郑州人民医院EICU 郑州 450000

近年来，随着人们生活水平的提高与饮食结构的变化，胆囊结石合并胆管结石的发病率呈上升趋势。一般情况下患者仅有上腹不适或无任何症状，当结石造成胆管梗阻而引发急性结石性胆管炎时，患者可出现典型的腹痛、寒战高热和黄疸Charcot三联征。此时若未及时解除梗阻，胆管内的细菌所导致的感染很难得到有效控制，便逐渐发展至急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)，即除了Charcot三联征外，还伴有休克和神经系统症状，严重危及患者的生命[1]。“取净结石、解除胆道梗阻、保持胆汁引流通畅”是目前治疗急性结石性胆管炎的原则[2]。由于内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)破坏了Oddi括约肌的结构和功能，而且与经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)一样还需Ⅱ期行LC，故胆总管探查取石和T管引流术仍是目前治疗急性结石性胆管炎的主要手段。虽然传统开腹手术具有较好的临床效果，但其具有创伤大、术中出血较多、患者术后恢复较慢、并发症发生率较高等劣势，基本上已被腹腔镜胆总管探查取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和 T管引流术所取代[3-4]。本研究将LCBDE和 T管引流术用于急性结石性胆管炎患者的治疗中，取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2020-09于我院行LCBDE和T管引流术治疗的46例急性结石性胆管炎患者的临床资料。男25例，女21例；年龄(62.04±13.38)岁(范围：46～75 岁)。纳入标准：(1)均具有典型的腹痛、寒战高热和黄疸Charcot三联征。(2)经超声、MRCP等影像学检查确诊为胆囊多发结石并胆总管结石。……