胸腹腔镜联合与经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术临床对比研究

晋鹏

河南淇县人民医院胸外科 淇县 456750

食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，治疗原则是包括手术、放疗和化疗等多学科的综合治疗。传统开胸食管癌根治术有多种入路，近年来随着腔镜手术技术的发展，胸腹腔镜联合食管癌根治术已逐渐在临床广泛开展[1-3]。我们开展本项小样本前瞻性研究，以初步探讨胸腹腔镜联合与经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术的效果和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究已获院伦理委员会审批。纳入标准：(1)经胃镜病理检查和上消化道造影等影像学检查确诊为中上段食管癌。未发现肿瘤外侵、远处转移证据，病理分期Ⅱ～Ⅲ期。(2)符合本研究的相关手术适应证。(3)患者及其家属均签订知情同意书。排除标准：(1)合并心、脑等重要脏器病变者。(2)术前接受辅助治疗者。(3)存在手术禁忌证。依据不同手术方法分为经左颈-右胸-腹三切口组(对照组)和胸腹腔镜联合手术组(观察组)。

1.2方法对照组：经右胸后外侧第5～6肋间骨上缘入胸，探查并游离食管，清扫食管旁和隆突下淋巴结，在食管裂孔上缘切断食管。调整患者为平卧位，在上腹正中做切口，游离胃大弯和胃小弯，清扫贲门、胃左动脉周围淋巴结。制作胃大弯管。经左颈部胸锁乳突肌前缘切口，清扫颈部淋巴结，拉出游离好的食管后切断。将管状胃提至左颈部，行食管胃端侧吻合，具体手术方法参考文献[4]。观察组行胸腹腔镜联合食管癌根治术，具体手术方法参考文献[5]：双腔气管插管全麻。……