RPH与PPH联合外痔切除术治疗混合痔效果对比研究

刘猛

郑州人民医院普通外科 郑州 450000

混合痔是临床常见的肛肠疾病，我国的发病率为51.56%[1]。外科手术是目前治疗混合痔的主要方法。传统外剥内扎术效果可靠，但患者术后疼痛较为剧烈，开放的创面愈合较长，而且因肛垫组织、肛管及齿状线受到不同程度的损害易产生较多并发症[2-3]。自动痔套扎术(Ruiyun Procedure for Hemorrhoids,RPH)操作简单易行，术后基本无疼痛，具有疗效肯定和患者满意度高等优势[4]。吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)以术后无痛、方法简单、无肛门失禁的风险而广泛应用于临床[5]。但RPH和 PPH均未对混合痔的外痔部分直接进行干预，故均存在一定的局限性。基于此，我们开展本项前瞻性研究，以探讨RPH与PPH联合外痔切除术治疗混合痔的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究经医院医学伦理委员会批准，纳入2020-01—2021-07于我院普通外科行手术治疗的混合痔患者。纳入标准：(1)符合《痔临床诊治指南》中混合痔的诊断标准[6]。(2)无肛门直肠手术史，肛门形态及功能正常。(3)患者依从性好，签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心肺功能障碍、免疫缺陷、凝血功能异常，以及其他直肠肛管疾病者。(2)临床及随访资料不全者。(3)妊娠期、哺乳期妇女。根据不同手术方法将患者分为RPH联合外痔切除术组(RPH组)和PPH联合外痔切除术组(PPH组)。

1.2手术方法RPH联合外痔切除术：麻醉后取侧卧位，常规消毒、铺巾、扩肛。置入肛门扩张器，探查内痔痔核的位置、大小。齿状线上0.5 cm处确定套扎内痔位点，将自动弹力线套扎器的负压吸引接头与负压系统连接。……