腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果分析

张朝阳

河南项城市第一人民医院普外科 项城 466200

急性胃十二指肠溃疡穿孔是普外科常见的一种急腹症。由于大量含有细菌的胃肠内容物液流入腹腔，可引起化学性、细菌性腹膜炎，若未及时实施手术，可导致感染性休克，严重危及患者的生命安全[1]。近年来，随着高效抗幽门螺杆菌和抗溃疡等药物在临床得到广泛应用，以及腹腔镜等微创技术的不断普及开展，腹腔镜穿孔修补术已成为治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的首选术式。本研究拟通过病例对照分析，以探讨腹腔镜穿孔修补术的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2020-07我院行穿孔修补术的58例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。纳入标准：(1)均有明确胃十二指肠溃疡病史。(2)经术前影像学和腹腔镜检查明确诊断且符合穿孔修补术指征。排除标准：(1)合并严重呼吸、神经及精神、循环、免疫、血液等系统疾病的患者。(2)经术中冰冻切片病理学检查提示胃癌穿孔的患者。(3)合并幽门梗阻、出血，以及有开腹手术史的患者。将符合纳排标准的58例患者根据不同修补方法分为开腹组(28例)和腹腔镜组(30例)。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2手术方法腹腔镜组：选择气管插管全身麻醉，患者取仰卧位。脐下缘做1.0 cm弧形切口，穿刺建立CO2气腹，压力维持在11～13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，依次置入10 mm Trocar、腹腔镜并作为观察孔，探查腹腔。分别经腋前线左肋缘下及左锁骨中线平脐处置入10 mm和5 mm Trocar作为主操作孔、辅助操作孔，置入腔镜手术器械。腹……