右美托咪定联合地佐辛对老年胸腔镜肺叶切除术患者血流动力学及苏醒期躁动的影响

李晓焕

河南西平县人民医院麻醉科 西平 463900

肺癌是目前临床发病率和病死率较高的呼吸系统恶性肿瘤[1]，根治手术是早期肺癌患者最有效的治疗手段,胸腔镜肺叶切除术因具有微创、术后康复时间短、远期效果与开放手术基本相当等优势，已成为首选的手术方式[2]。但老年患者常合并高血压等全身性基础疾病，麻醉苏醒期易发生血压反射性升高，心率增快，心肌耗氧量增加等情况，从而诱发或加重心肌缺血、缺氧，以及认知功能障碍等不良反应[3-4]。因此，维持术中血流动力学稳定、预防和降低麻醉苏醒期躁动发生等风险是麻醉等临床医师亟须解决的问题之一。本研究拟评价右美托咪定联合地佐辛对老年胸腔镜肺叶切除术患者血流动力学及苏醒期躁动的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究已获院伦理委员会审批，患者及其家属均签署知情同意书。选择2020-02—2021-04在我院行胸腔镜肺叶切除术的老年肺癌患者72例，年龄≥60周岁，美国麻醉医师协会ASA分级Ⅱ～Ⅲ。无心、脑等重要器官严重病变，无血液和免疫、内分泌等系统疾病，以及对麻醉药物过敏的患者。采用随机数字表法分为地佐辛组和右美托咪定复合地佐辛组(联合组)，各36例。

1.2方法患者入室后，建立静脉通路。监测HR、ECG、PETCO2、SpO2、BIS。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.06 mg/kg、舒芬太尼0.6μg/kg、丙泊酚1 mg/kg,、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。给药3 min 后实施气管插管，接呼吸机行辅助呼吸。设定潮气量为8 mL/kg、PETCO2维持在35～45 mmHg、I∶E为1∶2。麻醉维持：丙泊酚1～2 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1～0.2 mg·kg-1·h-1微量泵入。根据术中BIS值(45～55)控制给药速度，复合吸入0.6%～1.0%七氟醚,每隔 30 min给予顺式阿曲库铵0.1 mg/kg。……