内翻型膝骨性关节炎膝关节镜清除联合腓骨上段截骨术与腓骨上段截骨术临床对比研究

张鸽 张高峰

河南南阳南石医院脊柱关节科 南阳 473000

膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)是膝关节软骨慢性损伤的代表性疾病，亦是骨科临床常见的慢性膝关节病变[1-2]。腓骨上段截骨术通过改变负重力线，可有效减轻患者的疼痛程度，是临床较为常用的术式。但有研究指出，胫骨上段截骨术后需长期制动，因无法进行负重而难以达到理想效果[3]。随着膝关节镜技术的发展与成熟，膝关节镜清除术因可调节力学状态、提升临床治疗效果，亦广泛应用于KOA患者的治疗[4]。基于此，我们开展了本项前瞻性研究，以初步探讨膝关节镜清除联合腓骨上段截骨术与腓骨上段截骨术治疗内翻型KOA的临床效果。

1 资料和方法

1.1一般资料本研究经我院伦理委员会审核通过，纳入2019-06—2021-03于我院脊柱关节科行手术的内翻型KOA患者。纳入标准：(1)均依据临床表现、X线摄片，以及关节镜检查确诊。(2)均为单膝病变，并由同一组医生成功完成相关手术者。(3)患者均签署知情同意书。排除标准：(1)以外侧室疼痛为临床症状，X线摄片结果提示内侧间隙狭窄者。(2)K-L分级为Ⅰ级，伴韧带断裂或损伤者。(3)合并类风湿性关节炎、滑膜性关节炎者。根据手术方法分为腓骨上段截骨术组(对照组)和膝关节镜清除联合腓骨上段截骨术组(观察组)。

1.2方法全麻或腰硬联合麻醉，患者取仰卧位，内旋患肢，垫高臀部，常规消毒、铺巾。对照组行腓骨上段截骨术。观察组实施膝关节镜清除联合腓骨上段截骨术。腓骨上段截骨术：于距腓骨头约55 mm腓骨体表投影做标记，取30～40 mm纵切口依次切开。……