改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗跟骨闭合性骨折

李中华

河南驻马店魏道德骨科医院 驻马店 463000

足骨是跟骨中最大的骨，也是人体最大的跗骨，以松质骨为主，仅由一薄层骨皮质包绕，呈不规则长方形而略有弓形。高处坠落，足跟着地是跟骨骨折的主要原因[1]。因跟骨解剖结构复杂，又涉及关节面，如未及时实施手术治疗，易引发畸形愈合、疼痛等多种后遗症，严重影响足部功能[2]。故切开复位内固定已成为跟骨骨折常用的治疗手段，亦受到众多学者和专家的认可[3]。2018-09-2020-09，我院对26例(31足)Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折患者采用改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗，取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料纳入标准[4-5]：(1)CT检查均提示为SandersⅡ～Ⅲ骨折及通过内固定获得稳定的部分Ⅳ型骨折。(2)新鲜、闭合性骨折。(3)无骨折部位皮肤及软组织疾病。排除标准：(1)存在严重多系统内科疾病的患者。(2)合并足踝部严重血管疾病，或患侧其他踝部骨折。(3)未能完成随访或随访资料不全的患者。共纳入26例(31足)患者，患者均签署知情同意书。男15例(20足)，女11例(11足)；年龄18～60岁，平均42.62岁。坠落伤14例(18足)，车祸伤12例(13足)。跟骨侧轴位DR片的测量结果见表1。

1.2方法[6-7]患肢抬高后予以冰敷伤足，给予消肿和止痛，皮肤出现皱褶后实施手术。选择腰硬联合麻醉，患者取侧卧位，常规消毒、铺巾。经外髁尖下1.5 cm的4 cm横切口，依次切开皮肤、皮下组织。游离腓肠神经和腓骨长、短肌腱。再将部分腓骨肌下支持带、跟距骨间韧带、跟距关节囊切开，复位跟骰关节面。将跟骨、骰骨以克氏针临时固定。……