不同入路腰骶丛减压术对不稳定型骶骨骨折的疗效比较

苏明城

河南潢川县人民医院骨科 潢川 465150

骶骨骨折多由直接或间接暴力所致，由于骶骨位于腰椎与骨盆的连接处，又承担着躯干的承重作用，一旦发生骶骨骨折，患者会出现剧烈疼痛、皮下淤血、惧坐等临床表现，严重影响其生活质量[1-2]。腰骶丛减压术有利于恢复患者的神经功能，有经腹直肌旁入路和骶骨后正中入路两种方式[3-4]。我们开展此项小样本前瞻性研究以初步探讨不同入路腰骶丛减压术的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究经院伦理委员会审批，纳入2019-01—2021-04于我院行腰骶丛减压术治疗的不稳定型骶骨骨折患者。纳入标准：(1)骶骨骨折移位>10 mm。(2)经非手术治疗2～3周神经症状无好转甚至加重。(3)患者均签署知情同意书。排除标准：(1)病理性或开放性骨折患者。(2)有手术或麻醉禁忌证的患者。(3)合并严重神经功能异常及智力障碍者。根据不同手术入路方式分为腹直肌旁入路(腹直肌组)和骶骨后正中入路(骶骨组)。

1.2方法[5]腹直肌组：全麻，患者仰卧位，取患侧髂前上棘与脐连线外1/3处至髂前上棘与耻骨联合中内1/3处的约10 cm切口，依次切开皮肤和皮下组织。游离出腹直肌前鞘以及腹外斜肌腱膜。自外环口向外上切断腹外斜肌腱膜、腹内斜肌和腹横肌。向内推开侧后腹膜，游离腹膜后间隙，充分暴露其内的骶骨翼、骶髂关节，以及S1～2椎体神经孔、受压神经根、臀下动静脉、腰骶丛神经和骶前孔出口。常规扩大骶神经通道解除压迫。在腰骶干下方行骶髂关节钢板固定。骶……