快速康复外科理念在老年全膝关节置换术中的初步应用

李志敏

河南西平县人民医院外科 西平 463900

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是临床治疗终末期膝关节疾病及畸形的重要手段，可显著恢复膝关节功能[1-2]。但由于行TKA治疗的患者多为老年人，若围术期管理不当可严重影响患者的康复效果和生活质量。快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念护理是依据循证医学在围术期采用一系列者优化的处理手段，以促进患者术后康复[3]。本研究选取2017-01—2021-06于我院骨科行TKA术的76例患者。其中2019-01—2021-06入院的38例围术期采用ERAS理念方案，与2017-01—2018-12围术期采用传统方案患者的临床资料进行比较，以探讨ERAS理念在老年TKA中的初步应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究患者均签署知情同意书，院伦理委员会审批。纳入标准：(1)经非手术治疗无效的单侧膝关节病变，均为具备行手术指征且为初次行TKA术的患者。(2)年龄>65岁，无意识障碍和交流困难者。排除标准：(1)双侧膝关节退行性病变。(2)合并心、肝、肾等重要器官功能障碍，以及严重高血压及糖尿病，无法耐受麻醉和手术者。以ERAS理念处理引入时间为分组依据：2019-01—2021-06的38例为ERAS组，采用ERAS方案处理；2017-01—2018-12的38例为对照组，围术期采用传统护理方案。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法2组患者的围术期处理措施见表2。

表2 2组围术期干预措施

1.3观察指标及效果评价(1)术后临床指标：开始进食时间、直腿抬高时间、下床活动时间，以及膝关节康复时间和住院时间。膝关节康复时间(膝关节屈曲>110°℃，外展>15°，外旋>10°为膝关节康复标准)[8]。(2)应用……